第四节心律失常2.ppt

掌握房颤、室颤、房室传导阻滞的心电图特征 熟悉房颤、室颤、房室传导阻滞的临床表现 了解房颤、室颤、房室传导阻滞的病因及治疗方法 第四节心律失常 四、扑动与颤动 当自发性异位搏动的频率超过阵发性心动过速的范围时，形成扑动或颤动。 根据异位搏动起源的部位不同，可分为心房扑动与颤动；心室扑动与颤动。 心房颤动是仅次于期前收缩的常见心律失常。 心室扑动与颤动是极危重的心律失常。 【病因】 1.心房扑动与颤动绝大多数见于器质性心脏病人，最常见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄、冠心病、高血压性心脏病、心肌病及甲状腺功能亢进性心脏病。正常人在情绪激动、运动或急性乙醇中毒时也可发生。 2.心室扑动与颤动常为器质性心脏病及其他疾病病人临终前发生的心律失常，常见于缺血性心脏病，临床多见于急性心肌梗死、心肌病、严重低血钾、洋地黄中毒以及胺碘酮、奎尼丁中毒等。电击伤亦可引起。 【临床表现】 1．心房扑动与颤动 房颤症状轻重受心室率快慢的影响。如心室率不快者可无任何症状，心室率快者则可有心悸、胸闷、头晕、乏力。心房颤动者体检第一心音强弱不等，心室律绝对不规则，有脉搏短细。此外，心房颤动是心力衰竭的最常见诱因之一。 2．心室扑动与颤动其临床表现无差别。一旦发生，病人迅速出现意识丧失、抽搐、继之呼吸停止甚至死亡。听诊心音消失、触诊大动脉搏动消失、血压无法测到。 【心电图特点】 1．心房扑