《POSSUM和P—POSSUM评分系统预测肝胆手术风险价值的Meta分析.》.pdf

POSSUM和P—POSSUM评分系统预测 肝胆手术风险价值的Meta分析 王昊陆·，z 王 辉1 陈 涛 ·陈 炜1 宋艳艳3 王 坚1 1．上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科 (上海 200127)； 2．昆士兰大学医学院附属亚历山德拉公主医院治疗研究中心 (澳大利亚布里斯班 4102)； 3．上海交通大学医学院生物统计学教研室 (上海 200025) 摘要 目的 分析 目前POSSUM和P—POSSUM这两种广泛用于普外科手术风险预测的评分系统对肝胆手 术患者术后并发症发生率和死亡率的预测价值。方法 计算机检索PubMed、TheCochraneLibrary(2013年第 1O 期))、ScienceCitationIndex、CNKI、WanFangData和CBM数据库 ，查找关于在肝胆手术中使用 POSSUM和 ／或 PPOSSUM评分系统预测术后并发症发生率和死亡率 的研究，检索时限均为从 1991年至2013年 10月。由2位 评价员根据纳入与排除标准独立筛选文献 、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后 ，采用ComprehensiveMeta AnalysisVersion2软件进行Meta分析。结果 共纳入 1O个研究。其中：5个研究 (n=683)采用POSSUM预测了 术后并发症发生率，其加权 O／E=0．71，95％CI(0．60，0．81)；7个研究 (n=l291)采用POSSUM 预测了术后死亡率， 其加权O／E=O，42，95％CI(O．27，0．57)；6个研究(n=l793)采用 P—POSSUM预测了术后死亡率 ，其加权 O／E=0．74， 95％CI(0．53，O．95)。结论 POSSUM可能会高估肝胆手术患者的术后并发症发生率，而 P—POSSUM对肝胆手术 患者术后死亡率预测的准确性明显高于 POSSUM。 关键词 POSSUM；P—POSSUM；肝脏手术；手术风险预测评分系统；系统评价；Meta分析 POSSUMandP—POSSUM asPredictorsofPostoperativeMorbidityandMortaliytin PatientsUndergoingHepatobiliarySurgery：AMeta—Analysis WANG Hao-lu’一，WANGhui’，CHENTao’，CHENW ei’，SONGYan—yan3，WANGJian’ 1．DepartmentofBiliary-pancreaticSurgery,RefHospital,SchoolofMedicine,ShanghaiJiaotongUniversity,Shanghai20012ZChina； 2．TherapeuticsResearchCentre,PrincessAlexandraHospital,SchoolofMedicine，TheUniversityofQueensland,Woolloongabba，QLD4102， Australia； 3．DepartmentofBiostatistics,InstitutesofMedicalSciences,SchoolofMedicine,ShanghaiflaotongUniversity,Shanghai200025,China AbstractObjective ThePhysiologicalandOperativeSeverityScorefortheenUmerationofMortaliytandmor— bidity(POSSUM)modelanditsPortsmouth(p-POSSUM)modificationareusedextensivelytopredictpost—operative mortalityandmorbidiytingeneralsurgery．Th eaim wastoanalysisthepredictivevalueofthesemodelsinpatientsunder— goinghepatobiliarysurgery．Methods EligiblearticleswereidentifiedbysearchingsuchelectronicdatabasesasPubMed， TheCochraneLibrary(Issue10，2013)，ScienceCitationIndex，CNKI，WanFangDataandCBM from 1991toOctober 2013．Eachstudywasassessedaccordingtotheinclusionande