老年人肺炎的药物治疗.ppt

如肺炎克雷伯菌或不动杆菌属疑为产ESBL菌株，应选用碳青霉烯类；如为嗜肺军团菌，联合用药方案中应包括大环内酯类，或氟喹诺酮类，而不用氨基糖苷类；**如有MRSA危险因素或当地MRSA发生率较高 老年人肺炎的药物治疗 肺炎的定义 社区获得性肺炎(CAP)：指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 医院获得性肺炎(HAP)：亦称医院内肺炎，是指患者人院时不存在、也不处感染潜伏期，而于人院48小时后在医院(包括老年护理院、康复院)内发生的肺炎。 吸入性肺炎：指食物、口腔或鼻腔分泌物、胃内容物等吸入呼吸道而引发的肺部炎症。好发于老年人的一种常见病和多发病。 流行病学 CAP 住院率 17~35% 死亡率 门诊病人 1~5% 住院病人 6~24% ICU病人 22~57% HAP 病死率 30~70% 社区获得性肺炎常见病原体构成 患者分类 常见病原体 门诊无基础疾病 肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌 肺炎衣原体、呼吸道病毒 门诊有基础疾病和住院（非ICU） 肺炎链球菌、肠杆菌科细菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌 卡他莫拉菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌 呼吸道病毒、混合感染 酗酒者：肺炎