16层螺旋CT和X线平片对脊椎骨折诊断价值及和损伤程度的关联性的研究.pdf

中文摘要 16层螺旋CT和X线平片对脊椎骨折诊断价值 及其与损伤程度的关联性研究 摘 要 目的：通过X线平片及螺旋CT两种不同检查方法对脊 柱骨折的显示情况，并与损伤程度进行相关性分析，探讨不 同检查方法对不同损伤程度的脊柱骨折的各自价值。 方法：选择脊柱外伤患者60例，分三组，轻、中、重 度损伤组各20例，三组患者的年龄、性别无显著性差异。 男44例，女16例。年龄15,57岁，平均32．6岁。全部病 人均行X线正侧位、CT轴位螺旋扫描和MPR重建。 (1)神经功能评价指标：①轻度组：脊柱活动受限，疼痛麻 木不适而无感觉运动障碍，肌力5级，生理反射存在；②中 度组：不完全瘫，表现为肌力不同程度减低，部分感觉丧失， 部分生理反射消失；③重度组：完全瘫，表现为双下肢或受伤 平面以下运动感觉完全丧失，肌力0级，相应生理反射消失， 二便失禁。 评分情况，并对其应用价值进行比较分析。评价指标包括以 下五方面：①骨折线是否显示；②椎体有无压缩；③有无附 件骨折；④骨折片是否突入椎管；⑤有无椎体旋转脱位。 每个指标分为3个等级，3分表示明确可见；2分表示可 疑，不能确定；1分表示明确没有。每个病例最高分为15分。 (3)统计学方法：所有数据使用SSPSll．O软件包进行统计 学处理。①使用t检验，分析轻、中、重三组的x线平片、16 中文摘要 层螺旋CT--种检查方法对脊椎骨折的评分有无显著性差异； ②使用方差分析，分别分析轻、中、重三组间x线平片、16 层螺旋CT对脊椎骨折的评分有无差异；③使用方差分析，分 别分析轻、中、重三组的X线平片、16层螺旋CT及两种方法 联合应用对脊椎骨折的评分有无差别。检验标准P0．05认为 有统计学意义。 结果： 1．轻度组脊柱骨折X线、CT检查评分无明显差异 (P0．05)。 2．中重度组脊柱骨折的X线、CT检查评分二者之间有显著 差异(PO．01)，CT检查对中重度骨折诊断价值明显优于 X线平片。 3．轻中重组间的X线、CT检查评分有显著差异，经两两比 较，轻度组与其他两组有差别，中度与重度组无差别。 4．轻中重各组的X线、CT、X线+CT检查评分有显著差异 (P0．05)。经两两比较，X组与其他两组有差别，CT 与X线+CT组无差别。 结论： 研究表明对脊柱轻度损伤的病人，单纯CT与X线检查 相比并无明显优势，但X线+CT检查则优于单纯X线检查， 但并不优于单纯CT检查。但对于中重度损伤的病人，CT检 优于单纯CT检查。轻度组脊柱损伤患者，可首选X线检查， 对有可疑征象而X线不能确定时再行CT检查，能提高骨折 的诊断率。对中重度脊柱损伤患者可直接做多层螺旋CT扫 描加多平面重建，以减少患者不必要的搬动，减少患者接受 中文摘要 的X线量，减少检查费用，并可对是否手术及手术方案提供 重要参考。 关键词：外伤；胸腰段脊柱；骨折；CT；螺旋CT； X线计算机 一叁查塑兰 ．—— 一—————————————————————一一一 CTand plain slice X—ray sixteen ueof Theval spiral the with correlative and stady in fracture filmspine