APF、HBEGF在间质性膀胱炎诊断中的意义及其治疗前后的效果评测.pdfVIP

《》：!=，息。太UW一碜TT APF、HB—EGF在间质性膀胱炎诊断巾的意义及治疗前后的效果评测 APF、HB．EGF在间质性膀胱炎诊断中的意义及 治疗前后的效果评测 中山大学附属第二医院泌尿外科 硕士研究生： 王家伟 导 师： 姚友生教授 摘 要 目的： 1．通过测定间质性膀胱炎(IC)病人尿液中抗增殖因子(APF)、肝素结合样表 皮生长因子(HB—EGF)表达水平，探讨其在间质性膀胱炎诊断中的价值。 2．评测间质性膀胱炎病人经过膀胱粘膜下注射肉毒杆菌毒素(BTX-A)治疗 后的效果。 方法： incorporation)法分别测定30例间质性膀胱炎病人，28例腺性膀胱炎病人， 25例对照组病人(泌尿系结石，前列腺增生病人)术前及术后尿液中 HB—EGF、APF的水平。其中氚标记胸腺嘧啶掺入法测定细胞增值方法需 要正常人膀胱移行上皮细胞，采用组织块培养法培养上皮细胞。 2．所有30例间质性膀胱炎病人在连续硬膜外麻醉下行膀胱粘膜下注射肉毒 杆菌毒素(BTX．A)治疗，根据症状的严重程度和镜检的表现给予IOOU或 200U的BTX-A分别溶于20ml的0．9％生理盐水，每个膀胱壁注射6个点包括两 侧壁，前顶壁，后壁总共24个点，注射点不包括三角区。对治疗前，治疗 后第3个月，以后每隔三个月进行评测与评分。主要包括以下几个部分：间 质性膀胱炎症状评分(ICSI)；问质性膀胱炎问题评分(ICPI)；盆腔痛、尿 ◇=!=．息。慧。煮 APF、lib—EGF在间质性膀胱炎诊断中的意义及治疗前后的效果评测 频、尿急症状评分(PUF)。 结果： 1．HB—EGF水平在术前间质性膀胱炎病人组与腺性膀胱炎病人组，对照组分 别有显著差异(PO．0001)，而腺性膀胱炎病人组组，对照组无显著差异 (P0．05)。 2．HB．EGF在间质性膀胱炎组诊断特异性和敏感性分别为94．3％，90．0％。 3．间质性膀胱炎病人经过粘膜下注射肉毒杆菌毒素(BTX．A)治疗后一周 HB．EGF的水平与术前无显著差异(P0．05)，与腺性膀胱炎组及对照组 有显著差异(P0．0001)。 4． 间质性膀胱炎病人经过粘膜下注射肉毒杆菌毒素(BTX．A)治疗后3个月 HB．EGF的水平增加，与术前及术后一周有显著差异(P0．05)，与腺性 膀胱炎组及对照组无显著差异(P0．05)。 5．APF在术前问质性膀胱炎病人组与腺性膀胱炎病人组，对照组分别有显著 差异(P0．0001)，而腺性膀胱炎病人组与照组无显著差异(P0．05)。 6．APF在问质性膀胱炎组诊断特异性和敏感性分别为91％，93．3％。 7．问质性膀胱炎病人经过粘膜下注射肉毒杆菌毒素(BTX—A)治疗后三个月 APF的水平下降，与术前有显著差异(P0．001)。 8． 后六个月的6．73±1．71。 9． 后六个月的5．36±1．44。 后六个月的11．26±2．19；各组问P0．05，有统计学差异。 结论： 1．联合测定尿液中APF、HB．EGF有望作为诊断问质性膀胱炎的一种尿液标 记物，方便、无创。 II ◇=!=，忠。彘。烹 APF、HB—EGF在问质性膀胱炎诊断中的意义及治疗前后的效果评测 2．间质性膀胱炎病人经过粘膜下注射肉毒杆菌毒素(BTX．A)术后三个月尿 液中APF水平下降，HB．EGF水平上升，趋于正常水平，有望作为术后疾 病恢复好转的指标。 3．膀胱粘膜下注射BTX—A为治疗问质性膀胱炎提供了一种新的途径，是一种 有效的方法，明显的提高了患者的生活质量，特别对患者的尿频以及膀胱 疼痛症状改善尤为显著。 关键词： 抗增殖因子；肝素结合样表皮生长因子；肉毒杆菌毒素；间质性膀胱炎 诵》中Itrt。tT山．．。g。慧烹 APF、HB—EGF在间质性膀胱炎诊断中的意义及治疗前后的效果评测 ThevalueofAPF、HB—EGFin