CT能谱成像对肝脏占位病变鉴别诊断应用价值的初步的研究.pdfVIP

CT 能谱成像对肝脏占位病变鉴别诊断应用价值的初步研究 研究生： 沈君怡 导 师： 段 青 中 文 摘 要 目的：探讨宝石 CT 的能谱成像和分析功能对肝脏良恶性占位病变的诊断和鉴别的 临床应用价值。 方法：20 例肝脏占位病变患者，其中原发性肝癌5 例，转移性肝癌 6 例，肝血 管瘤5 例，肝囊肿4 例，均采用宝石能谱CT 的能谱成像模式扫描，获得动脉期、 门脉期和实质期的70keV 单能量图像和碘基图像，利用单能量图像的能谱分析功能 观察不同肝脏占位病变的能量衰减曲线、直方图和散点图，进行分析对比，在不同 占位病灶的碘基图像上测量病灶碘浓度和腹主动脉碘浓度，计算病灶与腹主动脉碘 浓度比值，并进行独立样本t 检验。 结果：对比不同肝脏占位病灶，肝血管瘤的平均碘浓度在动脉期、门脉期和实质 期三期均最高，肝囊肿的平均碘浓度在三期均最低；原发性肝癌与转移性肝癌三期 的碘浓度变化较相近，实质期二者碘浓度均较门脉期有降低。肝脏病灶与腹主动脉 碘浓度比值随时间变化的曲线图中肝血管瘤曲线上升幅度最大，碘比值随时间延迟 持续增大；原发性肝癌与转移性肝癌的曲线变化相近，实质期碘比值较门脉期增加 不明显。原发性肝癌、转移性肝癌在实质期碘基图像上的病灶内碘浓度、病灶 与腹主动脉碘浓度比值均低于肝血管瘤；转移性肝癌在门脉期和实质期的病灶 碘浓度、病灶与腹主动脉碘浓度比值均高于肝囊肿；原发性肝癌在动脉期、门 脉期和实质期三期碘基图像上的病灶碘浓度和碘比值均高于肝囊肿；以上指标 的差异均具有统计学意义（P0.05 ）。两例原发性肝癌的动脉期能量衰减曲线 平行，一例降结肠癌肝转移患者的肝内转移灶与原发癌灶的能量衰减曲线完全 重合，直方图和散点图大部分重合。 结论：CT 能谱成像的单能量图像、碘基图像和碘物质定量分析对肝脏占位病变的 检出和鉴别诊断有一定帮助，能提高诊断效能和诊断准确性。 关键词：能谱成像 单能量图像 碘基图像 肝脏 1 Primary study of the value of Gemstone Spectral Imaging (GSI) for distinguishing hepatic tumors Postgraduate: SHEN Junyi Supervisor: DUAN Qing ABSTRACT Objective：To evaluate the preliminary application of GSI (Gemstone Spectral Imaging) in the diagnosis and differentiation of hepatic benign and malignant lesions. Methods ：Twenty patients with hepatic tumors were undergone GSI scans by Discovery CT750 HD, including 5 primary hepatic carcinomas (PHC), 6 metastases, 5 hemangiomas and four cysts, to obtain the 70 keV monochromatic images and the iodine density images of different phases (arterial phase, portal venous phase and delayed phase). All the cases were analyzed with GSI viewer using different parameters of CT spectral imaging, such as spectral Hu curve, histogram and GSI scatterplot. The regions