创伤后应激障碍记忆功能损害的对照的研究.pdf

～、f、{ ．‘：：“ 1、 ， ．／llllllrJll Y1 779658 目 录 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………4 研究论文创伤后应激障碍记忆功能损害的对照研究 前言……………………………………………………………………8一日U置…………………………………………………………………… 材料与方法……………………………………………………………9 结果……………………………………………………………………15 附图……………………………………………………………………17 附表……………………………………………………………………20 讨论……………………………………………………………………26 结{仑……………………………………………………………………30 参考文献………………………………………………………………30 综述创伤后应激障碍患者的记忆障碍…………………………………33 致谢…………………………………………………………………………41 个人简历……………………………………………………………………42 中文摘要 创伤后应激障碍记忆功能损害的对照研究 摘 要 Stress 目的：创伤后应激障碍(Posttraumatic 对明确的一种精神疾病，具有回闪、回避、警觉性增高等特征，伴发抑郁、 焦虑、易激惹、失眠等精神症状，特别是记忆功能的损害，严重影响患者 的社会功能。患者发生PTSD后海马与杏仁核萎缩，功能改变，造成回闪 等创伤性记忆增强和学习记忆、工作记忆等正常记忆功能的下降。但目前 尚不清楚记忆障碍与PTSD原发症状的关系。多数PTSD患者伴记忆损害与 抑郁症患者的记忆损害有类同现象，不同的是抑郁症是多维因素导致的精 神障碍，无明确的病因。因此，本研究选择抑郁症与健康人作为对照组， 从创伤后记忆功能损害的角度探讨PTSD记忆损害特点。 方法：随机选择在河北医科大学精神卫生研究所就诊的9例PTSD患 轴I障碍定式临床检查诊断标准。同时选择与PTSD组性别、年龄、受教 育程度相匹配的12名健康志愿者作为对照组。入组后各组均完成临床症 式(即相似性和木块图评估言语和操作智商)、威斯康星卡片分类测验 件分析研究组与对照组之间记忆功能的差异及症状与记忆障碍的相关性； Based 采用基于体素的形态学分析(Voxel SPM5软件包分析各组问脑灰质体积差异。 结果： 1 PTSD组、抑郁症组和正常对照组在性别、年龄、平均受教育程度 等方面均无显著性差异(PO．05)。 2 中文摘要 (尸O．01)。 抑郁症组4项记忆成绩优于PTSD组(尸O．01)。 5 见明显统计学差异(尸O．05)。 6 与C、R、DC、DR 7VBM分析结果显示PTSD组和抑郁症组额叶、颞叶等部分脑区灰 小于抑郁症组[尸O．05(FDR)]。 结论： 1 PTSD患者存在明显记忆功能损害，主要表现在理解记忆、视觉再 生、延迟理解记忆及延迟视觉再生障碍，且损害程度高于抑郁症患者。 2PTSD经典症状是造成记忆功能损害的主要原因，记忆功能与症状 严重程度呈负相关，即重大精神创伤对记忆功能产生严重影响，并且创伤 症状越重，记忆障碍就越严重； 3PTSD患者存在执行功能障碍，特别是额叶抽象思维能力损害严重， 与抑郁症患者执行功能损害程度相当。PTSD患者执行功能与症状严重程 度不相关，说明其执行功能障碍可