磁共振引导聚焦起声术治疗子宫肌瘤的临床的研究及其子宫肌瘤病因初探.pdf

目录 中文摘要…………………………………………………………………………………．．1 英文摘要…………………………………………………………………………………。．3 第一部分磁共振成像引导聚焦超声术治疗症状性子宫肌瘤的前瞻性临床研究 前言……………………………………………………………………………………．．6一日Ⅱ看………………………………………………………………………………………………………………． 材料与方法……………………………………………………………………………．6 结果…………………………………………………………………………………．17 讨论……………………………………………………………………………………………………………．．：；：! 结论……………………………………………………………………………………………………………。39 参考文献……………………………………………………………………………．40 第二部分LH／hCG受体在子宫肌瘤发病的作用初探 前言…………………………………………………………………………………。4‘3一日Ⅱ舌……………………………………………………………………………………………………………．． 材料与方法…………………………………………………………………………43 结果……………………………………………………………………………………………………………。52 讨论……………………………………………………………………………………………………………．．!；{； {右论……………………………………………………………………………………………………………．．61 1 参考文献……………………………………………………………………………．6 文献综述…………………………………………………………………………………．．66 附录：英文缩略词表……………………………………………………………………．．7l 致谢…………………………………………………………………………………………………………………．．j7：； 北京协和医学院中国医学科学院博士研究生论文 摘要 研究背景 子宫平滑肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤。临床统计大约20．35％的育 龄期妇女患有子宫肌瘤，其中20-50％出现临床症状。子宫肌瘤可造成出血、压迫、 不孕等症状。症状性子宫肌瘤传统的治疗方法主要是手术治疗，近年来各种非手术 治疗方法受到人们的关注。高强度聚焦超声是首个真正意义上的无创治疗方法，通 过聚焦高强度超声能量在体内治疗靶区形成65-85℃高温，造成子宫肌瘤细胞凝固 性坏死，达到治疗目的。2004年美国FDA首次批准磁共振成像引导的高强度聚焦 FocusedUltrasound 超声术(MagneticResonance—guided ExAblate@用于症状性子宫肌瘤的治疗，该治疗方法目前引入中国。 子宫肌瘤是多因性疾病，高危因素包括年龄，种族，初潮过早等，雌孕激素可 以促进子宫肌瘤的生长。但是目前子宫肌瘤的发病原因仍未被明确揭示。黄体生成 chorionic hormone，LH)和人绒毛膜促性腺激素(humangonadotropine， 素(1uteinizing hCG)均与LH／hCG受体结合发挥效应。研究表明LH／hCG受体除了在性腺中存在， WomenHealth 也广泛在人类非性腺中表达。美国黑人妇女健康队列研究(Black Study,BWHS)发现LH水平升高的多囊卵巢综合症(polycysticovarysyndrome， 瘤的发生可能存在加速作用。LH／hCG受体可能在子宫肌瘤发病中存在作用。 目的 Haifa,Israel)治疗育龄期症状性子宫肌瘤患者并进行随访，观察该方法治疗国人症 状性子宫肌瘤的安全性和有效性。 (二)比较研究子宫肌瘤