腹膜透析患者抑郁状况和中医证型关系探讨.pdf

中文摘要 目的 评估连续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者心理的抑郁状况，探讨 腹膜透析患者抑郁和中医辨证分型之间的关系，指导腹膜透析患者的 心理健康，并为中医辨证防治抑郁症寻找客观依据。 方法 1．调查武汉市中西医结合医院肾内科腹膜透析中心2009年3月～ 201 20 0年3月腹膜透析(PD)病人。专人收集病例，符合标准的1 例纳入本研究。 2．中医辨证分型标准参照2002年中国医药科技出版社出版的《中药 新药临床研究指导原则》慢性肾衰竭的中医证候诊断标准制定。 3．中医辨证由腹透中心医师严格按照辨证参考标准完成。 4．所有患者使用汉密尔顿量表进行抑郁程度评分，再进行抑郁诊断。 抑郁诊断根据中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3的标准，将其分 为抑郁组和非抑郁组。 5．观察两组患者的性别、年龄、学历、透析时间、基础疾病、费用和 尿量的相关性，以及抑郁患者的中医证型与血红蛋白、透析充分性及 肌酐清除率等生化指标的相关性。 6．数据以均数±标准差(文±S)表示。计量资料比较用t检验，计数 资料比较用卡方检验，P0．05有统计学意义，统计学处理采用 SPSSl6．0软件。 结果 1．抑郁组PD患者主要临床症状依次为腰膝酸软、头晕头痛、倦怠乏 力、口干咽燥、食少纳呆、气短懒言、失眠健忘、排便异常、舌淡 红、脉弦细；非抑郁组PD患者主要临床症状依次为倦怠乏力、气 短懒言、畏寒肢冷、食少纳呆、恶心呕吐、腰酸膝软、浮肿、排便 异常、舌淡有齿痕、脉沉细。 2．两组患者虚证比较：抑郁组患者脾肾气虚证11例(18．3％)，脾肾 o 阳虚证15例(25％)，肝肾阴虚证18例(30％)，气阴两虚证1 例(16．7％)，阴阳两虚证6例(1o％)；非抑郁组患者脾肾气虚证 3．3％)， 28例(46．7％)，脾肾阳虚12例(20％)，肝肾阴虚8例(1 气阴两虚7例(11．7％)，阴阳两虚5例(8．3％)。抑郁组肝肾阴 虚证明显多于非抑郁组，有差异性(P0．05)。非抑郁组脾肾气虚 证明显多于抑郁组，有差异性(P0．05)。 5％)，湿浊证1 3．两组患者实证比较：抑郁组患者水湿证9例(1 3例 (21．7％)，湿热证10例(16．7％)，血瘀证20例(33．3％)，风 动证8例(13．3％)；非抑郁组患者水湿1O例(16．7％)，湿浊证 25例(41．7％)，湿热证9例(15％)，血瘀证9例(15％)，风动 证7例(11．6％)。抑郁组血瘀证明显多于非抑郁组，有差异性 (P0．05)。非抑郁组湿浊证明显多于抑郁组，有差异性(P0．05)。 4．两组患者在甲状旁腺激素(PTH)、尿素清除率(KT／V)水平无显著性 肌酐清除率(Ccr)水平有显著性差异(P0．05)。 5．抑郁组中虚证之间生化指标比较：肝肾阴虚证与脾肾阳虚、气阴两 虚、阴阳两虚三个证型比较，TP有显著性差异(P均0．05)，肝肾 阴虚证TP明显低于其他三个证型；与脾肾气虚证比较，TP无显著 性差异(P0．05)；肝肾阴虚证与脾肾气虚、脾肾阳虚证、气阴两 虚、阴阳两虚四个证型比较，Ccr有显著性差异(P均0．05)，肝 肾阴虚证Ccr明显低于其他四个证型。各个证型之间HGB、ALB无显 著性差异(P0．05)。 6．抑郁组中实证之间生化指标比较：血瘀证与水湿证、湿浊证、湿热 证、风动证四个证型比较，HGB有显著性差异(P均O．05)，血瘀证 HGB明显低于其他四个证型；血瘀证与水湿证、湿浊证、风动证三个 证型比较，TP有显著性差异(P0．05)，血瘀证TP明显低于其他三 个证型；与湿热证比较，TP无显著性差异(P0．05)；血瘀证与水 湿、湿浊、湿热、风动四个证型比较，Ccr有显著性差异(P均0．05)， 血瘀证Ccr明显低于其他四个证型。各个证型ALB无显著性差异 (P0．05)