北京地坛医院SARS患者股骨头缺血性坏死的随访调查的研究.pdf

Y1 北京地坛医院S触赆患者股骨头缺血性坏死的随访调查研究 研究生：王元浩 专业：骨外科学 导师：张辉教授 张强教授 中文摘要 研究目的： 通过随访调查曾在北京地坛医院住院治疗的SARS患者，了解短期内大剂量应用 激素对股骨头缺血性坏死的影响。采用回顾病例、骨盆正位片、髋关节MRJ等手段 了解患者生存现状及致病因素，客观系统地评价出其疾病的进展情况及影响预后的因 素，对临床早期诊断和合理治疗及预后判断等具有重大的意义，进而提高患者生存质 量。 研究方法： 人，诊断依据中华人民共和国卫生部2003年4月制定的《传染性非典型肺炎防治指 南》，其中死亡29例，失访66例。实际调查病例232例，其中男性95例，女性137 例。平均年龄35．6岁，4l例S灿峪患者采用中药治疗，平均年龄32．8岁。全部患者 均回顾病例，给予骨盆正位片、髋关节M赳等影像学检查。按照ARCO国际骨循环 Resea“’hCirclllation 协会(Association Osseou以下简称甜配O)分期。统计学分析：采用 SPSSl5．0软件完成统计分析。显著性水准取O．05(P0．05)． 研究结果： 平均年龄(35士9：2)岁。其中191例患者发病期间均接受过大剂量激素冲击治疗，男 性患者72例，女性患者119例，激素使用均为静脉滴注甲基强的松龙，共计65例 患者95髋在出院后2．8月内出现跛行，髋部疼痛及膝关节疼痛等不适症状，经临床 9例，年龄20—6 诊断为股骨头缺血性坏死。其中男性2 0岁，女性36例，年龄 21—5 7右l 2岁。单侧：36例(左1 9)；双侧：29例；33例伴随出现股骨头 住院天数26．3天，未检测出股骨头缺血性坏死。 研究结论： 股骨头缺血性坏死出现在短期内大剂量应用激素治疗的S√6姻患者用药后2．8月， 平均坏死率为34．0％，塌陷率50．8％。应用激素的总剂量、应用总时间、每日最大冲 击剂量、冲击疗法时间，给药途径等与股骨头缺血性坏死组有着直接的联系，其中影 响最大的因素为累积激素用量、激素应用总天数和日最大激素用量。激素引起的平均 红细胞体积增大对股骨头性缺血性坏死有相关性。 关键词：SARS股骨头缺血性坏死激素 2 TIIEINⅦSTIGATEoFTI壬E SARSPATIENTSWITHANFⅡIN BEI。ⅡNGDITANHoSPITAL Yuanhao Postg髓duate： Wang or： Maj orthopedics Prof．essorHui SuperVisor： Zhang Professor QiangZhang ABSTRACT objective： ‰ugh也e SARs me follow．upinvestiga：tio璐bypatie如of