护理工作制度与应急预案.pptVIP

药物引起过敏性休克的应急预案及程序 1、病人一旦发生过敏性休克，立即停用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。 2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素05-1ml,小儿酌减。如症状不缓解，每隔30分钟再皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期，注意保暖。 3、给予氧气吸入，呼吸抑制时应给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立2条静脉通路。遵医嘱应用晶体液，升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组胺及皮质激素类药物。 5、发生心脏骤停，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 6、观察与记录，告知家属，密切观察病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它临床变化，病人未脱离危险前不宜搬动。 7、按《医疗事故处理条例》规定6小时内及时、准确地记录抢救过程。 空气栓塞的应急预案 1、当发现输液器内空气进入体内或出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。 2、将病人置于头低足高左侧卧位，配合医生做好应急处理。 3、立即通知主管医生及护士长。 4、密切观察病人病情变化，遵医嘱立即给吸氧及药物治疗。 5、病人病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。 住院病人发生输血反应的应急预案 1、立即停止输血，更换输液管，换输生理盐水。 2、报告医生和护士长，遵医嘱给抗过敏物。 3、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察，做好病人心理护理并做好护理记录。 4、保留血袋，按要求填写输血不良反应报告卡，上报输血科。 5、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋并抽取病人血样一起送输血科。 6、病情急重时，备好抢救药品及物品，配合医生进行抢救。做好记录。 7、家属有异议时，立即按有关程序对输血器具封存。 急性消化道大出血的应急预案及程序 1、消化道大出血时，让病人绝对卧床休息，头部稍抬高并偏向一侧，避免窒息。 2、立即通知医生，准备好各种抢救药品、器械，如抢救车、三腔两囊管等，积极配合抢救。 3、迅速使用大号静脉留置针建立2条静脉通路，遵医嘱给予输液、输血及各种止血药物治疗。 4、给氧气吸入，关心安慰病人，做好心理护理，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。 5、严密观察生命体征、神志、心率、尿量的变化，必要时进行心电监护。大出血期间每15～30分钟测量生命体征1次。 6、观察病人呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。密切观察病人神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。 7、室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。注意为病人保暖，避免受凉。 8、出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流质，逐渐过渡到高糖，低蛋白，无刺激的少渣食物，注意保持口腔卫生，做好口腔护理。 9、抢救结束后6小时内督促医生补记医嘱，准确记录抢救过程。 呼吸心跳骤停病人的处理 及时有效判断 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； 心音无、大动脉无；心跳呼吸停止； 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 原有步骤 修改后步骤 A.保持气道通畅 C.胸外按压 B.人工呼吸 A.保持气道通畅 C.胸外按压 B.人工呼吸 几个数字的变化： 1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为至少100次/min 2）按压深度由2005年的4-5cm改为至少5cm 3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为CAB即胸外按压、气道和呼吸 5）除颤能量不变，但更强调CPR 6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动（PEA）者常规使用阿托品 7）维持自主循环恢复 （ROSC）的血氧饱和度在94%-98% 8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s 婴幼儿胸外心脏按压方法： 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法