脊柱骨折稳定性的影像学评估-袁慧书.pdfVIP

脊柱创伤概述 脊柱创伤是指下列解剖结构的任何一部分或全部结 构的损伤：骨结构、软组织、神经 脊柱创伤的影像学评估 发生率呈明显上升趋势，严重脊柱损伤极为常见 脊髓损伤占全身损伤的0.2％～0.5％，其中脊柱 骨折伴发脊髓损伤者约占20％ 北京大学第三医院放射科 严重脊柱骨折累及椎体、椎弓根或椎板 袁慧书 轻微脊柱骨折仅累及横突、棘突和关节突 脊柱创伤概述 脊柱创伤的临床评估 脊柱创伤中外科医师所重视的两个基本问题 临床评价要点：脊柱稳定性 力学不稳定 稳定骨折：脊柱可承受生理载荷，骨 神经结构的急性或潜在损伤 或软组织结构没有明显的移位或畸形 脊柱创伤诊治中影像医师的任务 不稳定骨折：脊柱不能承受正常载 稳定骨折 荷，承载则有引起进一步神经损伤的 提高脊柱损伤的影像诊断认识水平 危险，常有明显畸形 为临床规范化治疗方案的选择提供有力依据 决定因素：损伤形态、椎间盘韧带复 合体 不稳定骨折 脊柱创伤的临床评估 脊柱损伤的分类 临床评价要点：神经功能状态 目的：为了规范诊断及治疗方案的选择 脊髓、马尾神经、神经根损伤 脱位或骨折的骨块压迫神经结构 分类依据： 椎间盘破裂压迫神经组织 原发受伤机制：外力方向 C4及以上水平的脊髓完全损伤引起膈肌麻痹、四肢瘫 轴性外力 屈曲外力 胸段脊髓完全损伤引起损伤水平以下的运动和感觉 功能障碍，患者不能行走 牵伸外力 剪力 L1水平脊髓圆锥损伤，表现为会阴部皮肤鞍状感觉缺失， 伸展外力 旋转力 括约肌功能丧失致大小便不能控制和性功能障碍 马尾神经损伤表现为损伤平面以下的感觉运动障碍及括约 脊柱形态变化：骨折断端相对位置 肌功能丧失 分类举例—胸腰椎创伤分型 创伤机制分型 AO分型 压缩型