过敏性疾病(过敏性鼻炎)精品.pptVIP

* 变应性鼻炎可诱发其它疾病，如支气管哮喘、鼻-鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎和结膜炎等。因此变应性鼻炎已成为亟待解决的全球性健康问题 * 针对这一鼻炎划分方式，ARIA也对应的提出了变应性鼻炎的阶梯治疗方案： 首先是避免接触变应原和刺激物； 在药物治疗上：抗组胺药和减充血剂可以用于无论轻度还是中重度的间歇性和持续性AR； 从中重度间歇性AR往上可选用鼻喷激素、鼻内色酮、白三烯受体拮抗剂 对于中重度间歇性AR往上的患者也可以考虑免疫治疗 4、诊断 体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，清水样分泌物。酌情行鼻内镜和鼻窦CT等检查。 临床症状: 喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上（含2项），每天症状持续或累计在1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。 皮肤点刺试验（SPT）：使用标准化变应原试剂，在前臂掌侧皮肤点刺，20 min后观察结果。每次试验均应进行阳性和阴性对照，阳性对照采用组胺，阴性对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少7d后进行。 血清特异性IgE检测：可作为诊断变应性鼻炎的特异性指标之一。 避免接触变应原 外科治疗 免疫治疗 药物治疗 一 二 四 三 治疗 5、治疗 减少花粉接触： ▼ 在花粉高峰时避免出门； ▼ 关好门窗； ▼ 到沿海地区度假； ▼ 戴太阳镜，防止花粉进入眼睛。 避免接触变应原 最近，美国、加拿大、欧洲和日本等国家的耳鼻喉专科学会、免疫学学会和家庭医生学会都推荐洗鼻方法。 健康教育知识 推荐鼻腔冲洗 空气清净 除湿机 使用空调系統的家庭或工作环境，最好每天能开开窗让室内通风两个小时，才能有效使室内聚积的废气，或是老旧建筑散发的粉尘排除，并保持空气清新。 减少尘螨接触 避免接触变应原 对屋尘螨过敏： ▼每两周定期清扫房屋 ▼地板材料要容易清洗，如木、石等； ▼避免吸尘物品，使用可清洗的窗帘； ▼床上用品（如床褥、被子）要用防螨材料制作； ▼床上用品要经常清洗,可利用摄氏五十五度以上的热水清洗，可将大部分的尘螨杀死。 由于花粉、屋尘螨和霉菌等是无处不在的，这些避免措施是不彻底的。 阳光晾晒 吸尘清扫 灰尘擦拭 2.糖皮质激素 3.抗白三烯药 4.色酮类药 5.鼻内减充血剂 6.鼻内抗胆碱能药物 7.中药 1.抗组胺药 治疗2-药物治疗 抗组胺药物：推荐使用第二代或新型H1抗组胺药，对抑制喷嚏和流涕有显著作用。 疗 程：一般不少于2周。 适应证：轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻 炎；与鼻内局部糖皮质激素联合应用 治疗中-重度变应性鼻炎。 1.抗组胺药物 治疗2-药物治疗 2.糖皮质激素 糖皮质激素：可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。鼻内糖皮质激素疗程不少于12周。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。不推荐鼻内注射。 治疗2-药物治疗 1.轻轻摇匀喷瓶； 2.头微低下； 3.右手拿瓶喷左鼻孔，将瓶口刚好伸入鼻腔，稍微转向外侧壁，喷雾1~2次； 4.左手拿瓶喷右鼻孔，重复上述步骤； 5.喷鼻时避免用力吸气。 鼻内糖皮质激素正确使用方法 治疗2-药物治疗 3.抗白三烯药物：对变应性鼻炎和哮喘有效。 4.色酮类药物：对缓解鼻部症状有一定效果，滴眼液对缓解眼部症状有效。 治疗2-药物治疗 5.鼻内减充血剂：对鼻黏膜充血引起的鼻塞症状有缓解作用，疗程应控制在7天以内。 6.鼻内抗胆碱能药物：可有效抑制流涕。 儿童和老年人的治疗原则与成人相同，但应特别注意避免药物的副作用。妊娠期患者应慎用各种药物。 过敏性鼻炎的阶梯治疗方案 轻度 间歇性 中重度 间歇性 轻度 持续性 中重度 持续性 免疫治疗 避免接触变应原和刺激物 鼻用减充血剂（ 10 天）或 口服减充血剂 第二代无镇静作用的鼻用或口服组胺H1受体拮抗剂 白三烯受体拮抗剂 鼻用色甘酸钠 鼻用皮质类固醇 健康教育知识 注意事项： 1.滴药前先分别轻轻擤出每一侧鼻内分泌物。 2.每侧滴入药液3~4滴。 3.保持该体位5-10min后可改变体位。 正确使用滴鼻剂 健康教育知识 正确使用喷鼻剂 擤 鼻 摇匀药液 吸气时按压 健康教育知识 口服药物使用应注意 1. 从事高空作业、驾驶及其他需要保持警觉状态工作者慎用抗组胺类药物。 2.特非拉丁有心脏毒性；息斯敏会增加食欲、致月经紊乱。 3.建立系统、长期、规范的药物治疗理念 治疗3 1 鼻塞患者经药物