医院内部感染管理-湖南省卫生经济与信息学会.ppt

2010年07月 中南大学湘雅医院吴安华 医院感染管理办法与医院感染预防措施 吴安华 医学博士 中南大学湘雅医院感染控制中心 湖南省医院感染管理质量控制中心 卫生部医院感染监控管理培训基地 医院感染暴发事例 腹腔镜相关感染 广东汕头某镇医院剖宫产切口非结核分支杆菌感染事件 血液透析相关丙型肝炎感染 诊断医院感染的意义 及时发现和正确诊断医院感染是治疗医院感染的前提 及时发现和诊断医院感染是作好医院感染监测的基本条件 及时发现和诊断医院感染是医院感染爆发控制的关键 医院感染危害 增加患者痛苦，多少？ 影响患者预后，多少？ 增加医疗费用.多少？ 阻碍医疗新技术开展 降低医院效益：社会效益和经济效益 影响医院和社会稳定 非经济损失 病死率：额外增加病死率4%-33%，病死率最高的是医院内肺炎。阿根廷的研究显示泌尿道感染、导管相关血流感染、呼吸机相关肺炎分别增加病死率5%、25%、35%。 痛苦多少钱？ 控制医院感染的费用 感染控制的主要功能就是降低发生医院感染的危险因素， 降低医院感染的流行率。感染控制是所有医疗机构和医务人员的职责。对病人和医院、医务人员都有益处，可以释放卫生资源并将释放的卫生资源应用在其他地方。感染控制需要做成本效益分析，除成本-益处外，还包括成本最小化，成本应用方法等研究。目前医院感染的成本-效益分析研究提示，手术部位感染，肺炎，血流感染是花费最多的医院感染；移植病人、ICU病人、AIDS病人、严重基础疾病病人、肿瘤病人、心脏外科病人和多发伤病人是在因为医院感染花费最多的病人。抗菌药物、护理人工、消毒灭菌费用、一次性医疗卫生用品和人工材料最花费病人费用[5]。 感染控制措施费用占医院感染经济学损失的总费用的1%-6%。约有1/3的感染是可以预防的。 第一章　总　　则 第一条　为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律、行政法规的规定，制定本办法。 第二条　医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。 第一章　总　　则 第三条　各级各类医疗机构应当严格按照本办法的规定实施医院感染管理工作。　　医务人员的职业卫生防护，按照《职业病防治法》及其配套规章和标准的有关规定执行。 第四条　卫生部负责全国医院感染管理的监督管理工作。　　县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内医院感染管理的监督管理工作。 第二章　组织管理 第五条　各级各类医疗机构应当建立医院感染管理责任制，制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。　　 第二章　组织管理 第六条　住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。　　住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。　　其他医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员。 医院感染管理委员会 第七条　医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。　　　　 医院感染管理委员会8项职责 医院感染管理委员会的职责是： （一）认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施； （二）根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见； 医院感染管理委员会8项职责 （三）研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价； （四）研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任； （五）研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；　　 医院感染管理委员会8项职责 （六）建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题； （七）根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见； （八）其他有关医院感染管理的重要事宜。 医院感染管理部门、分管部门及医院感染管理专（兼）职人员主要职责 第八条　医院感染管理部门、分管部门及医院感染管理专（兼）职人员具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业