急性缺血性卒中患者病因分析.pdfVIP

广，，． }．‘、C’ 目 录 中文摘要………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………4 研究论文急性缺血性卒中患者病因分析 前言…………………………………………………………………7日IJ吾…………………………………………………………………‘7 材料与方法……………………………………………………………7 结果。……………………………………………………………………9 l 附表…………………………………………………………………1 讨论…………………………………………………………………l2 结论…………………………………………………………………15 参考文献………………………………………………………………16 综述烟雾病的临床特征及预后…………………………………………20 致谢…………………………………………………………………………40 个人简历……………………………………………………………………41 中文摘要 急性缺血性卒中患者病因分析 摘 要 目的：脑卒中是中老年人的常见病、多发病，具有发病率高、致残率 高、病死率高的特点，是我国中老年人死亡和成人残疾的首要原因，严重 威胁人民的生命和健康，给社会和家庭带来沉重的负担。80％的脑卒中患 者属于缺血性卒中，基于此，规范缺血性卒中的诊疗程序、探索缺血性卒 中的有效治疗措施成为医学界经久不衰的研究热点。而规范化治疗的前提 of． 需要首先明确卒中患者的病因。本文以缺血性脑卒中的TOAST(Trial 10172inAcmeStroke 0rg Treatment)病因分型作为标准，以河北医科大学附 缺血性卒中患者作为研究对象，探讨国人缺血性卒中的病因学特征，以助 10172试验 于指导缺血性卒中的防治。TOAST又称为急性卒中治疗Org 【1．2】，主要依据卒中患者的临床表现、头颅CT、M魁、彩超、TCD、MRA 等各种影像学及实验室检查结果作为依据进行病因学分类。由于这种分型 方法主要依据卒中患者的临床表现进行分型，能全面、详实的解释卒中患 者的病因，成为公认的针对急性缺血性脑卒中的有效分型方法，广泛用于 临床研究中。 方法：以2002年1月至2007年6月期间在河北医科大学附属第三医院神 经内科住院的首发急性缺血性脑卒中患者为研究对象。所有患者缺血性卒 中的诊断均满足全国第四届脑血管病会议制订的诊断标准【3】，并完成头颅 和／或磁共振血管造影(MRA)以及血液学检测等项目的病因学检查。此 外，所有满足入组标准的被研究患者的年龄、性别、血压、血糖、血脂、 吸烟史、饮酒史、既往史、家族史等人口构成情况及相关临床资料均需登 记。 TOAST分型方法： 1)大动脉粥样硬化性卒中(1arge．artery 类型的卒中患者均经TCD或／和MRA、颈动脉超声扫描明确颅内外 动脉粥样硬化性狭窄或闭塞的诊断，且责任血管的狭窄程度达 中文摘要 50％以上。 occlusion lacunars，SAA)： 2)小动脉卒中(腔隙性脑梗死small．artery 具备以下三项标准之一者即可确诊：(1)具有典型的腔隙性梗死 综合征表现，而且影像学检查可见与临床表现相符的、最大直径 1．5cm的责任病灶；(2)具有典型腔隙性梗死综合征的表现，