CPR药物应用..pptVIP

济宁市第一人民医院重症医学科 关于给药途径 CPR常用抢救药物 CPR其他抢救用药 中心静脉优先：通过外周静脉给药到达心脏发挥作用约有4-5 S的延迟，故进行CPR时，应尽量采用中心静脉给药 外周静脉：应尽可能在腰部以上的上肢或颈外静脉穿刺给药，以利药物尽快发挥其作用 气管内给药：如果静脉或骨髓穿刺无法建立，也可经气管给予。大多数药物气管内给药的理想剂量一般是静脉途径的2-2.5倍。肾上腺素、利多卡因、阿托品、纳络酮和血管加压素经气管给药都能吸收。应该注意的是气管内给药后药物发挥作用的时间较静脉给药为慢 骨髓途径：实验证明，骨髓腔内输入药物的药代动力学、药效学与静脉用药相似。但由于操作的限制，在CPR中一般不常规采用骨髓内给药。对于静脉塌陷或静脉通道无法建立者可考虑骨髓内注射。尤其是6岁以下儿童因心脏停搏或血压过低导致静脉血管塌陷，穿刺置管困难，此时可采用骨髓途径进行输液用药 肾上腺素（Epinephrine） 肾上腺素：尽管缺乏安慰剂对照研究，但肾上腺素仍然是心脏骤停标准的血管活性药物，在CPR中首选 可激动α、β 受体，有助于自主心律的恢复，增加冠状动脉及脑部血流量，增强心肌收缩力， 使室颤由细颤转为粗颤， 提高电除颤的成功率 主要适用于心室纤颤、无脉性室性心动过速、心脏停搏以及无脉性电活动所致的心脏骤停 近年研究已表明，增加肾上腺素的剂量并不能提高CPR的