糖尿病的用药及饮食注意.pptVIP

糖尿病的用药及饮食注意事项 糖尿病的诊断标准 ①有糖尿病症状，随机静脉血糖≥11.1mmoL/L； ②空腹血糖（FPG）≥7.0mmoL/L； ③口服葡萄糖耐量试验（OGTT）餐后2h血糖（2hPG）≥11.1mmoL/L，符合上述标准之一者，在次日复诊仍符合这3条标准之一者，可诊断糖尿病。 糖尿病的用药1 磺脲类降糖药第一代因副作用大现已被较少使用，第二代药中除优降糖易引起低血糖外，其他药物对老年糖尿病都较适宜，如达美康、美吡达、糖适平等。因老人对磺脲类降糖药的反映性很大，为避免低血糖发生，应从小剂量开始，缓慢加量。 糖尿病的用药2 双呱类降糖药如二甲双呱适用于肥胖型、IR及高胰岛素血症的非胰岛素依赖型糖尿病者，但因其消化道反应较多及乳酸性酸中毒的副作用对老年肾功能不全者要慎用，对血肌酐≥1.5mg/dL者应禁用。 糖尿病的用药3 α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖（拜糖平）可显著降低餐后高血糖，单独应用不引起低血糖，尤为虚弱痴呆的老年患者适用；噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂（如吡格列酮）单用无低血糖发生，较安全；胰岛素适用于口服降糖药失效及有禁忌症和严重并发症者，因老人肾功下降该药也应从小剂量始渐增，对老年患者血糖的控制不要太严，亚太地区对老年人的血糖要求控制在FPG＜7.8mmoL/L，2hPG＜11.1mmoL/L；最好用短效制剂，用混和胰岛素宜短效和中效的。 中药治疗糖尿病的注意事项1 中医治疗适用于2型糖尿病，病情属于轻、中型患者，以及慢性大小血管神经并发症的早期，对于1型糖尿病患者就不适合中医治疗，因为1型糖尿病患者自身没有或仅有少量的胰岛素产生，完全依赖外源的胰岛素来维持正常生理需要，一旦中止胰岛素治疗则会出现酮症酸中毒而威胁生命。目前为止还没有发现任何一种中药能代替胰岛素，更谈不上可以除根 。 中药治疗糖尿病的注意事项2 辨证施治，“虚则补之”、“实则泻之”。比如“玉泉丸”是针对气阴两虚的糖尿病患者而设。 金匮肾气丸适用于属于肾阳不足的消渴病。 六味地黄丸适用于属于肾阴不足的消渴病。 消渴丸中含优降糖；降糖舒中含D-860，这些中成药因含磺脲类成分，单用对老年肝肾不全者已很不安全，更不应盲目与其他同类作用的西药合用，否则极易引起低血糖的危险。 糖尿病的饮食 飲食治療是治療糖尿病“五大原則”，最基礎和最重要的治療原則，無論哪一種糖尿病人都必須首先控制飲食，以降低血糖。糖尿病的飲食原則： 糖尿病的饮食 1、控制總熱量，也就是說吃飯要七、八分飽，可以用蔬菜來補充飽腹感；每日总热卡以糖占50～55%，蛋白质15～20%，脂肪30%的比例计算出所需的糖、蛋白质和脂肪的量(克)。脂肪应是植物油(不饱和脂肪)避免肥肉和动物油。 糖尿病的饮食 早餐为每日总热卡的25%，午餐25%，晚餐30%，三餐间2次点心各5%，睡前点心(加餐)10%。每餐中糖类是决定血糖和胰岛素需要量的关键。无糖食品实质上是未加蔗糖的食品，某些食品是用甜味剂代替蔗糖，仍然不能随便吃。以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中。这些蔬菜为土豆、白薯、藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠、慈姑等。除黄豆以外的豆类，如红小豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆，它们的主要成分也是淀粉，所以也要算作主食的量。多吃含膳食纤维的食物。 糖尿病的饮食 2、選擇適量優質蛋白質，如：奶、蛋、肉、魚等，要注意蛋白質也不要過多的攝入，尤其不要大量的攝入豆質品；3、適當選用高分子碳水化合物，即含澱粉的糧谷類，盡量多吃一些粗、雜糧，以增加膳食纖維和多種維生素及無機鹽的攝入； 糖尿病的饮食 4、限制油脂及油脂類食物的攝入量，如多食生拌菜，或清蒸、燉煮食品；5、要定時、定量，少量多餐，食物多樣，最好在每一餐當中含有4、5類以上的食品。 糖尿病的注意事项 一．饮食上： 1.饮食要注意一日三餐七成饱，要少吃多餐，不吃过甜的食物，不吃腥辣的食品，严禁抽烟、喝酒等不良习惯，因为这些会加重糖尿病的病情，有抽烟习惯的要在一年内慢慢把烟戒掉，不要一下子就马上戒掉。原来吃降糖西药的达半年以上者，不要骤然停服，因为这样会引起血糖的突然升高，应在医生的指导下，慢慢减量，直至停服。 一．饮食上 饮食方面要注意粗、细粮搭配着吃。建议吃些南瓜、燕麦片等。但要明确注意一点，不管这个东西有多好，有多么适合糖尿病人吃，都不要过量。对于糖尿病人能否吃水果的问题，不是所有的糖尿病患者都能吃甜的水果，只有病情稳定，血糖基本控制的患者才可以吃。一般说来，空腹血糖7。8毫摩尔／升以下(140毫克／分升)，餐后2小时血糖在10毫摩尔／升(180毫克／分升)以下，以及糖化血红蛋白7。5%以下，病情稳定，不常出现高血糖或低血糖的患者，可以选用含糖量低、味道酸甜的水果。 。 一．饮食上 对于一些血糖高、病情不稳定的患者