第三章：描述性研究.pptVIP

1854年秋季，伦敦宽街爆发霍乱，10天内死去500多人，在霍乱爆发后的6天内发病严重的街道有3/4以上的居民离去。据1853年统计，在过去几次霍乱流行中，该地区虽曾流行，但远比其他各区轻微。 当时霍乱病原体尚未发现，Snow集中精力调查发生疫情的地点和死亡病例，发现几乎所有的死亡病例都发生于离宽街水井不远的地方，且他们都饮用宽街供水站的水， Snow根据疾病分布进行分析，郊区霍乱爆发与宽街供水站的水井有密切关系，而以后的研究进一步证实了这一假设。经封闭水井，爆发即告终止。 描述性研究通过描述疾病或健康状况的三间分布情况，找出某些因素与疾病或健康状况间的关系，提供病因线索。它是流行病学调查的第一步，也是分析流行病学的基础。 第一节 概 述 第二节 现况调查 第三节 流行病学研究设计 又称描述性流行病学 利用已有的的资料或对专门调查的资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，描绘、叙述疾病或健康状态的分布情况 流行病学研究基础 基本方法 现况研究(Cross-section study) 筛检（Screening） 生态学研究（Ecological study） 又称横断面研究(Cross-sectional study) 也称患病率研究（Prevalence study） 研究特定时点或期间和特定范围内人 群中的有关变量 (因素)与疾病或健康 状况的关系 特 点 现况研究开始一般不设对照 不能得出有关因果关系的结论 一般不用于病程比较短的疾病 普查（census） 普查是指对特定时间，特定范围人群的中每一成员全面调查。 特定时间：时点，最长不宜超过3个月。 特定范围：某一地区或具有某一特征的人群。 普查的优点： 1.能发现人群中的全部病例，使其能及早得到治疗； 2.通过普查可以普及医学知识； 3.能较全面地描述疾病的分布与特征，提供病因线索。 普查的缺点： 1.工作量大而不易细致，诊断可能不够准确； 2.仪器及人力等不足会影响检查的速度与精确性； 3.不适用于患病率低、无简便易行诊断手段的疾病； 4.普查的费用往往较大。 抽样调查（sampling survey ） 定义：指调查某人群中一部分具有代表性的人群（样本人群），根据这种调查结果可估计出该人群某病的患病率或某些特征的情况。这是一种以小窥大，以局部估计总体的调查方法。 基本原理：遵循随机化原则，获得有代表性样本，通过样本信息推断总体。 抽样调查的优点：省时、省力（人力、物力）、因范围小、研究对象少而工作较细等。 抽样调查的不足之处： 1. 抽样调查的设计、实施与资料分析均比普查要复杂； 2.对于变异过大的材料不适用， 3.患病率太低的疾病也不适合抽样调查，因抽样比大于75%，则不如进行普查。 4.抽样误差难免，但可以从样本大小和抽样设计来适当控制。 在进行抽样调查时，要求： 1.必须能保证所有个体或单位（如每人或每户）都有同等被抽到的机会。 2. 样本量足够大。 常用的抽样方法 单纯随机抽样（simple random sampling） 系统抽样（systematic sampling） 分层抽样（stratified sampling） 整群抽样（cluster sampling） 多级整群抽样（multistage sampling）★ 单纯随机抽样 也称简单随机抽样，最简单、最基本的抽样方法 从总体N个对象中，利用抽签或其他随机方法抽取n个 总体中每个对象被抽到的概率相等 系统抽样 又称机械抽样 按照一定顺序，机械每隔若干单位抽取一个单位 方法 将总体各个个体单位按某种标志排列、连续编号 根据总体数N和确定的样本数n ，计算抽样距离（N/n） 第一段距离内，随机抽取一个号码，作为第一个调查样本单位 将第一个样本单位的号码加上抽样距离，得到第二个样本单位，以此类推，直至满足样本量 分 层抽 样 将总体单位按某种特征分为若干次级总体（层） 从每一层内单纯随机抽样 整群抽样 将总体分成若干群组，抽取部分群组 单纯整群抽样 调查被抽到的群组中的全部个体 二阶段抽样 调查部分个体 多级抽样 结合上述抽样方法运用于大型流行病学调查 方法 从总体中抽取范围较大的单元 （一级抽样） 从一级单元中抽取范围较小的单元 　（二级抽样） 确定样本大小的办法可供参考： 1.公式法； 2.参考文献 三、流行病学研究设计的基本内容 确定研究内容时应注意： 研究者应对所研究的科学问题及其相关知识有着深刻的理解。 要重视环境与人类疾病的关系、重视多病因论，要在多病因论的基础上确定研究内容。 研究内容应适宜 （三）结合具体条件选择研究方法 （四）研究对