驱散心中的阴霾 静心做好最后的告别.docVIP

驱散心中的阴霾 静心做好最后的告别 　　摘要：本文针对一起抑郁症的案例，详细介绍了来访者的情况、来访的原因，根据来访者的症状做出了符合实际情况的诊断，并且制定了几个切实可行的目标，运用心理学的有关知识、理论，就心理咨询的过程、方法给予了详细的说明和解释，最后对本案例的咨询效果做了小结。 　　关键词：来访者；抑郁；心理 　　一、来访者情况 　　李某，女，18岁，职业中学三年级学生，即将面临毕业。平时身体健康，无重大疾病，也没有家族精神病遗传史。对人有礼貌，性格外向，活泼开朗，学习认真、努力，考试成绩名列前茅，并在学生会任职。成长经历顺利，没有遇到过重大挫折。父母亲做生意，家境殷实，有一个弟弟上小学。平时父母忙于生意，对她照顾较少，他从小由奶奶一手带大，与奶奶感情深厚，虽然与奶奶年龄差距很大，但奶奶的思想并不守旧，所以与奶奶很谈得来，有什么心里话都愿意与之交流、沟通，把奶奶视为自己的知心朋友。 　　二、来访者原因 　　因为奶奶突然病逝，来访者承受不住这个巨大的打击，心情痛苦不堪，经常独自偷偷落泪，上课无心听讲，学习成绩下降，情绪处于低谷，对任何事情都提不起兴趣，并伴随着失眠、食欲不振等生理反应，性格也发生了很大变化，变得郁郁寡欢，父母、亲戚和朋友都劝解无效，自己也感到难受，想改变现状，主动前来咨询。 　　三、对来访者的诊断 　　该来访者18岁前从来没有遇到过什么重大挫折、痛苦，从小到大比较顺利，父母提供衣食无忧的物质生活，奶奶给予了关怀备至的精神依赖。突然间生活发生了如此大的变故，与自己关系最密切的奶奶的离去，让她感到生活的空间起了翻天覆地的变化，一个支柱坍塌了。因为奶奶对她来说是生活中乃至生命中最重要的人，所以生活对她来说一下子失去了意义，她变得不知所措，迷茫困惑，并伴有一系列的身体不适的反应。从该来访者表现的症状可以诊断为重大创伤后的抑郁与焦虑。 　　四、心理咨询过程、策略与方法 　　1.运用共情，使来访者情感得到宣泄。来访者第一次来咨询时，神情黯然，表情痛苦，我给予了她很大的理解，站在对方的角度运用共情、倾听等方式使得对方对我产生了很大的信任，她把聚集在心中多日的苦闷、烦恼都倾诉了出来，让情感得到了有效的宣泄。 　　从咨询中了解到更多深层次的信息和资料。该来访者因为自小与奶奶生活在一起，感情非常深厚，甚至超过对父母的感情，许多心里话都只对奶奶说，把奶奶当成了自己的亲密朋友。奶奶是在三个月前检查出得了肝癌，已进入晚期，随后住进医院治疗。一个月前回家休养，其实当时已经没有任何希望了，父母怕她伤心，没有告诉她实情。她在家精心照顾奶奶，有一天，奶奶胃口不错，想多吃点儿东西，她就给奶奶做了面汤，没想到奶奶吃完后不久就突然不省人事，最终没有能醒过来。来访者为此后悔万分，非常自责，认为是自己把奶奶害死的，不能原谅自己。又因为奶奶突然离她而去，觉得自己有一肚子话还没有说完，总感到非常遗憾。 　　根据搜集整理的信息，我对下一步的咨询有了充分的把握。 　　2.运用认知理论，改变来访者的不合理观念。针对来访者的自责、懊悔，认为是自己害死了奶奶而不能原谅自己的心理，咨询前我查询了有关肝癌病的资料，在咨询时为她详细讲解、分析了肝癌的发病原因、发病过程、有哪些临床表现、一般能活多长时间等等，让她彻底明白了其实奶奶从医院回到家就说明奶奶已经无药可救了，随时都可能离去。她孝敬奶奶没有一点错儿，即使奶奶不吃她做的面汤，也会随时离她而去，绝不是由于她的原因导致奶奶病逝的，其他任何人喂奶奶都可能会出现同样的结果。正因为她时时刻刻照顾奶奶、伺候奶奶，奶奶在她伺候时去世的可能性会更大。明白了这个道理后，来访者的情绪明显好转，似乎卸下了心中的一块石头。 　　改变不合理认知和观念是我设定的第一个目标，通过二次交谈后，基本完成，下面就是要实现第二个目标了。 　　3.运用空椅子技术，使来访者完成告别仪式。来访者虽然减轻了自责的心理，但仍然对奶奶念念不忘，做梦经常梦到奶奶，但当她要和奶奶说话时，奶奶又突然背对着她，渐渐远走，她只得在哭泣中醒来，无法再入睡。从她的梦境分析，由于她没能和奶奶有一个正式的告别仪式，她的心头总留有遗憾。因此我采用了空椅子技术，让她想象奶奶还没有死，把心里话赶紧对奶奶说说，想说什么就说什么。她回忆了许多与奶奶度过的快乐时光，并祝福奶奶现在生活得幸福快乐，她会像以前一样时刻记住奶奶说过的话，让奶奶不用再为她担心。至此她完成了与奶奶的告别。 　　告别仪式结束后，我发现她长长地出了一口气，似乎终于完成了一件心愿。第二个目标实现了。 　　4.运用鼓励技术，使来访者重新树立生活的勇气和信心。第三个目标就是重新树立该来访者的学习与生活的勇气，让她勇敢地面对现在和未来。告诉她人终有一死，生、老、病、死是自然规律，是我们无法改变的，我