《作业疗法学》标准化实训教学模式的探讨.docVIP

《作业疗法学》标准化实训教学模式的探讨 　　实训教学是临床医学教学中重要的组成部分，是医学生将理论知识应用到实践中的重要环节。按照伦理道德规范的要求，实训教学也是尊重生命的重要教学内容之一，是检验学生理论知识水平、纠正不正确或错误的操作行为及掌握操作技能不可缺少的教学环节。由于康复治疗学专业的学生在工作中主要是以动手操作为主，其学习内容是掌握各种康复治疗核心技术，但实训教学的模式应该以什么为标准呢？我们以《作业疗法学》课程为研究重点，从2008年开始，对康复治疗学专业的学生实训教学采用了提出临床问题――视频播放――学生标准化病人――康复治疗技术――外教指导模式，大大提高了实训教学效果。查阅近十年的文献未见相关的报道，现介绍如下： 　　一、对象与方法 　　1.研究对象 　　选择哈尔滨医科大学2008届、2009届康复治疗学专业各一个班的学生作为研究对象，学生均为参加全国高考统一考试、学制4年、成绩在当年录取分数线±10分的学生，各30人。其中2008届为对照组，2009届学生为实验组，对照组男生8人，女生22人，实验组男生7人，女生23人，两组在年龄、性别、入学成绩上经统计学分析没有显著差异（p0.05）。 　　2.研究方法 　　对照组采用传统实训教学方法，实验组采用提出临床问题――播放视频――学生标准化病人――康复治疗技术――外教指导模式，具体要求如下： 　　（1）提出临床问题。教师针对实训要点提出与临床有关的问题，问题不可超过5个，学生带着问题进行实训。以手功能的实训为例，教师会提出：我们将一瓶矿泉水拿起来，再将瓶盖打开，需要手进行哪些动作？从商店买完东西，再将其拎到楼上手需要具备什么条件？将一碗热汤放在餐桌上，是利用手的什么功能？从而将手的提物、平持、夹物、钳捏、握圆柱及拧罗盘等功能表现出来。 　　（2）临床视频播放。针对手功能障碍的临床表现特点，选取有代表性的临床病例进行摄制，着重突出功能障碍特点，在提出临床问题后进行播放，视频可以是一个患者，也可以是几个患者。如桡骨远端骨折术后手功能障碍的视频播放。 　　（3）学生标准化病人。根据实训教学内容的要求，结合临床疾病功能障碍的特点，在实训教学前3天进行学生标准化病人的培训，带教教师对每个功能障碍点进行讲解，筛选出模仿技术优秀的学生进行标准化病人的训练，根据分组情况确定标准化病人的人数。 　　（4）康复治疗技术。实训教师对实训教学内容进行示范，从正常人到标准化病人，然后学生分组进行实训，录像机对实训过程进行全程拍摄，实训结束后教师将实训教学录像进行整理，提出操作中存在的问题，并在下次实训中给予纠正。 　　（5）外教指导。聘请日本施无畏学园国际著名作业治疗师作为项目指导专家，每年来我校2次，每次为期一周，对学生的作业操作技术进行指导。 　　3.教学效果评价 　　（1）学生对本门课学习的兴趣。课程结束后通过调查问卷了解学生对本门课的学习兴趣，评价方法分有兴趣、一般、不感兴趣。 　　有兴趣：8～10分。 　　一般：6～8分。 　　不感兴趣：6分以下。 　　（2）作业分析能力。拍摄一段具有上肢功能障碍的视频，在《作业疗法学》课程结束后，要求学生对视频中具有手功能障碍的患者进行作业能力分析，找出患者功能缺失的部分，并制定康复计划，满分100分。 　　（3）毕业实习单位的满意度。毕业实习结束后，要求实习单位对学生的表现进行总体评价，分满意、一般、不满意。 　　满意：80分以上。 　　一般：60～80分。 　　不满意：60分以下。 　　4.统计学方法 　　采用SPSS18.0统计软件，检验水准用α=0.05。计量资料用（`x±s）表示，两组间差异的比较采用t检验，组内前后比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验;计数资料采用c2检验。 　　二、结果 　　对两届学生进行学习兴趣、作业分析能力及实习单位满意度分析，作业分析能力均有提高，但实验组明显好于对照组;两组的学习兴趣、作业分析能力及用人单位的满意度之间均有明显差别。 　　表1 两组学习兴趣、作业分析能力及单位满意度的比较（`x±s） 　　分组 作业分析能力 单位满意度 学习兴趣 　　实验组 86.124.27▲ 81.044.23▲ 8.451.27▲ 　　对照组 72.433.63 71.253.29 6.321.35 　　▲与对照组比较Plt;0.01，差别显著，有明显的统计学意义。 　　三、讨论 　　实训教学是学生理论结合实践的重要环节，通过实训，学生能够掌握基本的操作技能，并做到操作规范。 　　我国康复医学起步较晚，教师多半由临床康复医生承担授课任务，专业的康复治疗师欠缺，因此很难做到康复治疗技术操作规范。目前各大院校的实训课程课时和教学模式存在较大差异，缺