市二院下肢深静脉血栓形成的实验和临床研究可行性报告要点.pptVIP

下肢深静脉血栓形成的实验和临床研究 可 行 性 报 告 合 肥 市 第 二 人 民 医 院 2 0 0 7 年 1 1 月 一、课题申请的必要性 下肢深静脉血栓（DVT）形成和其后遗症（PTS）是国内、外的外科常见病，在人体血栓栓塞症中占90％以上，使患者处于程度不同的致残状态，严重危害病人的生活和工作。 长期以来对本症的诊断和病情演进、预后的评估是以静脉造影和临床表现为“金标准”，认为血栓再通是一个漫长过程。最近国外文献报导，利用彩超检查发现，在血栓形成的即期再通也已开始。但因再通范围很小，血流量不足，造影剂的浓度低，造影使病变静脉段不能显影，而误诊为仍处于完全闭塞状况。这个新的发现打破了传统的悲观论调，提出以彩超检查为新标准的可能性，值得深入研究。 另最近国外文献报道原用于心血管病的观察指标C－反应蛋白（CRP）和P选择素，同时与DVT和PTS的病情也呈正相关反应，国内对此研究还未起步，值得深入研究。 本课题组通过实验和临床研究解决两个重点问题： 1、以彩超检查作为本症（DVT）新标准的可能性和可靠 性，使对DVT诊断、病程演进和预后的评估发生彻底的 改变，建立新的理论和观点。 2、研究CRP与DVT和PTS的病情是否呈正相关反应，以建立 本症病情评估新标准，明确发病机制，指导临床治疗 规范和原则，提高本症诊断水平和治疗效果。 本课题的创新成果有望对血管外科学术水平和治疗效 果的提高作出新贡献。 二、承担单位情况 （一）承担单位基本情况：合肥市第二人民医院是一所集临床、科研、教学为一体综合性医院，拥有床位800张；是安徽医科大学第四临床学院，各种基础设备及大型医疗设备齐全。 （二）研究开发能力：血管外科近20年来，开展临床及科研工作，取得了一定成绩，获7项科技进步奖：省科技进步二等奖1项；省科技进步三等奖1项；市科技进步一等奖4项；市科技进步三等奖1项。发表近30篇论文。是安徽省临床医学重点发展学科、合肥市临床医学重点学科。2005年经省卫生厅批准，成立了合肥市血管外科治疗中心；安徽医科大学授予硕士点。本学科具有一批业务素质好，专业技术及科研能力强，年龄结构合理的人员，有能力完成该项课题。 （三）项目负责人：刘咸罗，主任医师，教授，硕士生导师，市科技拔尖人才，享受政府津贴，从事血管外科临床工作20年，获省科技进步二等奖一项，省科技进步三等奖一项，市科技进步一等奖四项，市科技进步三等奖一项，以上获奖项目均为课题负责人。 （四）领导班子状况及财务经济状况：医院有一个团结的领导班子。医院2006年总收入1.5亿元，07年将近2亿元。医院对重点学科、重点课题的扶持有专门政策、文件进行匹配和支持。 三、项目技术方案可行性分析 （一）国内、外有关该项目研究现状及趋势分析：下肢深静脉血栓形成（DVT）是国内、外的外科常见病。长期以来均认为DVT形成后，要经过长时间的缓慢病程演进，闭塞的静脉管腔才能逐步再通，但能完全再通者甚少，所以对DVT的预后多持悲观态度。近来国外有学者报道，DVT在形成的同时，再通的进程也已开始，因此彩超新的检测方法可及早提供血栓演变情况，及时给予正确的治疗方法，有望取得满意的效果，即血栓早日消融，瓣膜结构和功能保全，从而避免发生PTS。 我院是近年国内开展彩超检查深静脉血栓最早的医院之一，对血栓的部位、范围迅速作出判断，给临床对血栓的诊断提出有力的诊断价值。但对静脉造影和彩超检查的比较，血栓后再通时间，血栓后瓣膜结构、瓣膜功能等病情的演进、病理的改变未作深入的研究。本课题针对上述问题作深入实验和临床研究，改变观点，及时治疗，消融血栓，保全瓣膜结构和功能，避免出现PTS，提高血栓的治疗效果，即病人的生活质量。 90年代后期，学者们发现CRP升高表示： ① 健康者将会发生心血管动脉疾病； ② 有心血管病变者预后差； ③ 因心血管病的致死率高。 国外学者最近又发现，DVT患者CRP升高，并与病情发展呈正相 关。国内对这方面研究还未起步，本课题在于探索CRP水平的变化，对 病情发展、预后，以及治疗的效果等均有指导意义。 总之解决上述诸问题，使当前对DVT的认识有一新的进展，从而提 高治疗效果。 （二）项目的目标、研究范围和主要内容、技术水平及技术方案。 主要研究内容和创新点如下： ① 通过前瞻性研究，将新型的彩超检查与传统的静脉造影结果相比较，说明前者在诊断和观察病程演进，以及评估愈后和治疗效果等方面确能克服后者的缺点和不足，确立本症发病机制、病情演进和愈后等