ctni、h-abp、ima在重症风湿性瓣膜病围手术期的变化.pdf

Classified Index ： CODE ：10075 U.D.C. ： NO ：107100210012 A Dissertation for Master of Medicine Perioperative Changes in Serum Concentrations of cTnI, H-FABP and IMA in Patients with Severe Rheumatic Valvular Heart Disease Candidate: Jing-hua Wang Supervisor: Prof. Ke-ye Liu Academic Degree Applied for: Master of Medicine Specialty: Surgery University: Hebei University Date of Oral Examination: June, 2013 摘 要 摘 要 目的 通过检测重症风湿性瓣膜病和小儿先心病病人肌钙蛋白（cTnI ）、H-FABP 、IMA 血 清浓度在围术期的变化情况，研究 H-FABP 、IMA 的诊断围术期心肌损伤的应用价值。 方法 选取重症风湿性瓣膜病病人为研究组（RHD 组，n=20 ），单纯房间隔缺损、室间 隔缺损先天性心脏病病人为对照组（CHD 组，n=20 ），男女不限。所有病人均在全麻 体外循环下行心脏直视手术，两组于术前（T1 ）、动脉阻断后 0h(T2)、心脏复跳后 0h （T3 ）、1h(T4)、3h(T5)、6h(T6)、12h(T7)共 7 个时间点抽取静脉血标本，经高速离心 分离血清， -80 ℃冰箱冻存至检测。应用白蛋白钴结合试验法（ACB 法）检测血清 IMA 浓度，以 ACB 值反应 IMA 浓度，ACB 值越低则 IMA 浓度越高。采用双抗体夹心酶联 免疫吸附试验（ELISA ）测定H-FABP 浓度及 cTnI 浓度。应用 SPSS16.0 统计软件包进 行统计分析，计量数据以“均数士标准差”（ s ）表示，两两比较采用 LSD-t 检验， x ± 指标间相关性检验应用多重线性相关分析，P 值0.05 为差异有显著性。 结果 1.cTnI 血清浓度：与术前相比，RHD 组主动脉阻断后 0h 无明显升高，术后 0h 明显 升高，术后 12h 达高峰，CHD 组主动脉阻断后 0h 无明显升高，术后 0h 升高，术后 12h 达高峰。变化趋势二组基本相同，但 RHD 组升高更明显，二组各时间点间比较差异有 统计学意义。 2.H-FABP 血清浓度：RHD 组主动脉阻断后 0h 即有升高，术后 0h 明显升高，术后 3-6h 即达峰值，术后 12h 开始下降，但高于术前水平。CHD 组主动脉阻断后 0h 也有升 高，但幅度小于 RHD 组，术后 0h 升高明显，术后 3-6h 达峰值，术后 12h 下降，仍高 于术前水平。RHD 组术后明显高于 CHD 组，二组各时间点间比较差异有统计学意义。 3.ACB 血清浓度：RHD 组主动脉阻断后 0h 即有降低，术后 0-3h 即达最低峰值，术 后 6h 开始大幅升高，术后 12h 回落至接近术前水平，CHD 组变化规律与 RHD 组相似， 但术后各时间点均高于 RHD 组，二组各时间点间比较差异有统计学意义。根据检测 ACB 值结果，反应了 IMA 在不同时间点升高变化情况。 I