孕妇乳母营养与膳食解读.ppt

乳母营养与膳食 乳母的生理特点 乳母最主要的生理特征： 逐步补偿妊娠、分娩时所损耗的营养素储备，促进各器官、系统功能的恢复； 分泌乳汁，哺育婴儿。 因此，比一般妇女需要更多营养素。 乳汁形成的物质基础是母体的营养，包括哺乳期母体通过食物摄入、动用母体的储备或分解母体组织（如脂肪组织分解）。倘若乳母膳食中营养素摄入不足，则将动用母体中的营养素储备来维持乳汁营养成分的恒定，甚至牺牲母体组织来保证乳汁的质与量。如果母体长期营养不良，乳汁的分泌量也将减少。所以，母亲在哺乳期的营养需要大于妊娠期的营养需要，乳母的营养供给量是保证乳汁质量与数量的物质基础。 正常分娩后产妇可进食适量、易消化的半流质食物。 分娩时若会阴部撕伤Ⅲ度缝合，应给无渣膳食1周左右，以保证肛门括约肌不会因排便再次撕裂。 做剖宫产手术的产妇术后24小时给予术后流质食物1天，以后再转为普通膳食。 需补充造血的重要物质，如蛋白质和铁等。但每日进食鸡蛋不多于6个。 应重视蔬菜与水果的摄入。 与非孕时相比，哺乳期的母体一方面要供给乳本身所需热能，另一方面乳汁分泌活动也消耗能量，因此哺乳期的能量额外需要部分与泌乳量成正比。每100mL人乳的平均能量为285kJ（70kcal）。估计乳母生乳的能量效率为80％，故推算一般情况下，母体每产生1000ml乳汁需要消耗能量约为3664kJ(900kcal)。虽然孕期脂肪储备可为泌乳提供约1/3的能量。另外的2/3需由日常膳食提供。 《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议乳母能量RNI，是在非孕育龄妇女的基础上增加500kcal/日,轻体力劳动的哺乳期妇女能量RNI为3000kcal/日，蛋白质、脂肪、碳水化合物的供能比分别为13-15%，20-30%，55-60%。 人乳中蛋白质平均含量约为1.2g／100m1，正常情况下乳母平均每日泌乳量约为750m1，所含蛋白质约为9克。母体膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质的有效率为７０％，相当于每日需要摄入13g膳食蛋白质。如果膳食蛋白质的生物学价值不高，则转变率可能更低。因此，除满足母体正常需要外，每日需额外增加一定数量的蛋白质以保证泌乳之需。 《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议乳母每日应多摄入20 g膳食蛋白质，达到每日85g，其中一部分应为优质蛋白质。 当乳母膳食中蛋白质的质与量都不足时，虽然乳汁中蛋白质组成变化不大，但乳汁的分泌量却大为减少。 人乳的脂肪含量在每次哺乳期间均有变化，当每次哺乳临近结束时，奶中脂肪含量较高，有利于控制婴儿的食欲。乳母能量的摄入和消耗相等时，乳汁中脂肪酸与膳食脂肪酸的组成相近，乳汁中脂肪含量与乳母膳食脂肪的成分与摄入量有关。脂类与婴儿的脑发育有密切相关，尤其是其中的长链多不饱和脂肪酸，例DHA对中枢神经的发育特别重要。脂溶性维生素的吸收也需要脂类，因此，乳母膳食中需要一定的脂肪。 我国营养学会推荐乳母膳食脂肪的摄入量以其能量占总热能的20％～30％为宜。 建议乳母每日膳食碳水化合物适宜摄入量为所提供的能量占总能量的55％-65％。 （1）钙 乳母要注意膳食多样化，增加富含钙的食品： 豆类及豆制品；（每天摄入100g左右） 牛奶等；（每天250-500ml） 多晒太阳； 服用鱼肝油； （2）铁 由于铁几乎不能通过乳腺输送到乳汁，因此人乳中铁含量很少，仅为0.05mg／100mL。哺乳期需铁较高的膳食铁的补充，目的是恢复孕期铁丢失（胎儿铁储备和产时出血）。 《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议乳母膳食铁AI为25mg/日，可耐受的最高摄入量为50mg/日。 由于膳食中铁的吸收率仅为10％左右，可考虑补充小剂量的铁以纠正和预防缺铁性贫血。 （3）碘 随着乳母的基础代谢率和能量消耗增加，碘的摄入量也随之增加，乳汁中碘的含量高于母体血浆中碘的含量，母亲摄入的碘很快进入到乳汁中。 《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议乳母膳食碘AI为200ug/日，可耐受的最高摄入量为1000ug/日。 要多吃海带、紫菜类食物。 （4）锌 锌与新生儿发育和免疫功能密切相关，有助于增加乳母对蛋白质的吸收和利用，乳汁中含量受到乳母饮食的影响。 《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议乳母膳食锌AI为21.5mg/日，可耐受的最高摄入量为35mg/日。 （1）维生素A 维生素A可以通过乳腺输送到乳汁，尤其是产后2周内的初乳富含维生素A，随着成熟乳汁的产生而逐渐下降，如果乳母膳食维生素Ａ含量丰富，则乳汁中维生素Ａ的含量也高。当乳母膳食维生素A较长时间供给不足时，将导致乳汁中的含量下降。因此，授乳期母亲膳食中维生素A必须相应增加，以维持乳母健康，并满足婴儿生长发育的需要。 《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议乳母维生素A的RNI为1200ug/日，UL为3000ug/日。 通过多选用富