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浅谈非正式编制医务人员对医院的文化情感认同 　　摘 要：非正式编制医务人员是当前医院建设发展的一支重要力量，在中国医疗保障行业中的地位作用日益凸显。加强和注重非正式编制医务人员对医院的文化情感建设，对和谐新时期下的医患关系和构建安全医疗服务有着非常重要的意义。 　　关键词：非正式编制；医院文化；情感认同 　　中图分类号：F20 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2014）01-0194-02 　　随着中国社会经济的发展以及人们对健康认知程度和卫生需求的提高，医院现有编制已经很难应对愈加繁重的日常工作，招募一定比例的非正式编制人员成为医院必然的选择[1]。非在编医务人员已成为中国卫生领域一个新型并逐渐壮大的群体，同时，也是目前绝大多数医院用以缓解患者就医难与看病难局面的一支重要力量。然而，从实际情况看，由于很多医院在进行决策时，往往倾向于正式编制人员的权益，而忽视非正式编制人员的权益，使得非正式编制人员的对医院很难产生情感认同，进而影响或者挫伤其工作积极性与创造力。 　　一、非正式编制医务人员的构成与现状 　　目前，中国医院与绝大多数行业一样，按照编制将员工分为正式编制和非正式编制两类。所谓正式编制，是指按照国家相关法律规定，符合职业标准，在政府人事行政部门和事业单位主管部门确定的名额之内的人员；而非正式编制，即是医院根据自身业务发展需要，以合同、协议等形式所招聘的在医院工作但未纳入正式编制的人员，并以年轻人为主。 　　正式编制的人员在医院所从事的是单位发展必不可少的工作，如职能管理、临床教学、学科建设、科研创新等。而非正式编制人员从事的多是相对临时性、辅助性的工作，多分布于临床一线的医疗、护理、药剂、后勤保障、导医服务等岗位，协同正式编制人员共同工作。 　　以我院非正式编制护理人员为例：我院是一所三级乙等综合医院，职工总数为1 600人，其中护士总数为629，非正式编制也就是通常所说的合同制护士为322人，占护理总人数的50%以上。全院68%以上的合同制护士对自己目前的工作状况与工资待遇不满；62%以上的人认为由于政策原因使自身利益受损；78%的人认为自己的社会地位低下和工作压力大；76%的人存在不同程度的精神抑郁和焦虑。 　　二、非正式编制人员对医院缺乏情感认同的具体表现 　　1.待遇低，工作压力大，幸福指数低。由于非正式员工自身的特点，如工作的临时性、流动性、市场性等特点，使他们不能像正式员工那样与医院保持一种相对固定的人事关系。尽管国家以及许多地方出台了相关政策，以保障非正式编制人员的权益，要求用人单位实行同工同酬，但与正式编制员工福利待遇、权力地位相比，依然存在较大的差距。非正式员工多认为自己对于医院属于暂时性的流动人口，在社会地位、经济、健康等方面均处于弱势地位[2]。 　　近年来，随着医疗纠纷的增多，医务人员的压力越来越大，作为非正式编制的医务人员也无以幸免。加之，医院在制定非正式员工福利待遇、住房、职称晋升、发展培训等规章制度方面多与正式职工不一致，使得非正式编制人员医务人员在比较中心理失衡，对医院产生情感疏离，进而影响工作效率和效果，影响医院的整体发展和文化的亲和力。 　　以下是今年5月以我院全体非正式编制护士为样本进行了幸福指数问卷调查：调查的结果显示，非正式编制护士的生活满意度上的分数分别为（4.24±1.18）；群体幸福感指数得分为（4.16±1.21）；学历越高幸福感指数越低（P0.01）。 　　2.不确定地位，直接影响服务质量和工作积极性。由于受到组织结构形成以及人才成本投入等因素的影响，很多医院在相关政策实施方面，对正式员工与非正式员工采用不同的激励方式。许多政策往往倾向于正式编制人员，相比之下，非正式编制人员发展机会较小，例如在管理、科研、岗位竞聘、晋升、培训、考核、职称评定、外出学习、进修等方面加以限制。 　　日常工作中，非正式编制大都从事临时性、辅助性工作，医院对于他们的培训也大都侧重于“三基”技能考核与考试，很少涉足管理、科研、教学等方面。这在一定程度上影响了非正式编制综合能力的提高，进而使其产生抵触、不满等负性情绪，于无形中消耗医院的人力资源和人才成本。 　　不明确的地位使非正式编制医务人员对医院缺乏强烈的文化情感认同及心理归属。然而，对于患者而言，非正式编制同样代表了医院的形象，非正式编制的服务意识和服务技能同样体现着医院的文化水平；即便有的医院非编员工的福利待遇与正式编制员工并无明显差异，但这种正式编制与非编的“情结”，仍然使得部分非编员工的工作积极性受到较大的打击。如果非正式编制人员的编制问题始终无法解决，势必影响到他们的工作效率和效果，影响到医院的整体发展和文化的彰显力。 　　三、文化情感认同对员工的影响 　　医院文化内涵的建设，也就是