全胸腔镜体外循下房室间隔缺损修补术与常规手术的比较研究.pdfVIP

IHllIllJlIIIlllllllJlllIIIllllll嗍 目 录 Y2583534 中文摘要……………………………………………………………………l 英文摘要……………………………………………………………………4 研究论文全胸腔镜体外循环下房室间隔缺损修补术与常规手术的比 较研究 前言…………………………………………………………………………………………8日U吾…………………………………………………………………………………………。8 资料与方法……………………………………………………………9 结果…………………………………………………………………………………………lO 附表………………………………………………………………………………11 讨论…………………………………………………………………………………………12 结论…………………………………………………………………………………………16 参考文献………………………………………………………………17 综述应用电视胸腔镜的心脏外科技术…………………………………19 致{射………………………………………………………………………………………………．．28 个人简历…………………………………………………………………．．29 中文摘要 全胸腔镜体外循环下房室间隔缺损修补术与常规手术的比较研 究 摘 要 二十一世纪越来越多的外科医生及患者倾向于行微创手术。应用电视 胸腔镜为先天性心脏病患者提供了另一种可行的手术方式。应用电视胸腔 镜的心脏外科手术在房间隔缺损、室间隔缺损及其他先天性心脏病患者中 得以广泛应用。 surgery, 全胸腔镜体外循环下的心脏外科手术(totallythomcoscopic TTS)为房间隔缺损、室间隔缺损等心脏手术提供了一种低损伤的手术方 式。它既有优势又有缺陷。手术的成功实施要求体外循环、麻醉等手术设 备的完备，手术者的技术过硬及术中突发情况处理的能力。 作为众多心脏微创手术方法之一，全胸腔镜体外循环下的心脏外科手 术在缩短手术切口的同时，保证了手术质量。与传统胸部正中切口心脏直 视手术相比较，全胸腔镜体外循环下的心脏手术切口小、创伤轻，电视胸 腔镜提供了更加清晰的图片、开阔的视野、更加简便的记录及播放方式， 更加重要的是它有着与之相同的手术效果。但是，这同时给手术者在手眼 协调操作方面提出了更高的要求。电视胸腔镜的缺陷之一便是只能提供二 维的图像。 自2012年6月以来，我医院心脏外科已经成功为12名房间隔缺损及 室间隔缺损患者实施了全胸腔镜体外循环下的房室间隔缺损修补手术，并 取得了良好的手术效果。在此研究中，对这些患者进行了分析及经验总结。 目的：通过对全胸腔镜体外循环下的心脏房室间隔缺损修补术与传统 正中胸骨切开的心脏房室间隔缺损修补术在手术相关时间、术后临床指 标、体外循环转流中各项指标结果的比较，明确全胸腔镜体外循环下的房 室间隔缺损修补术的可行性、安全性及优缺点。 方法：右侧胸壁打孔行全胸腔镜体外循环下的心脏房室间隔缺损修补 术12例为胸腔镜手术组(TTS组)，采用经股血管插管建立体外循环；同 时期传统正中胸骨切开、体外循环、心脏停跳条件下心脏房室间隔缺损修 补术13例为正中胸骨切开手术组(MS组)，采用经主动脉、上腔静脉、 中文摘要 下腔静脉插管建立体外循环。分析比较两组患者手术时间(min)、术后清 醒所用时间(min)、术后呼吸机辅助时间(min)、返回病房所用天数、 用吗啡类止痛药物的频次[例(％)】、术后抗生素应用天数、体外循环时 复跳例数等。 15。07千克，其中包括房间隔缺损患者1l例，室间隔缺损患者1例。MS 名患者均为房间隔缺损。 术后患者由重症监护室返回普通病房的时间为1．50-士0．60天，术后住院