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2 3 循环肿瘤细胞计数在激素敏感性前列腺癌治疗中的作用研究 中文摘要 循环肿瘤细胞计数在激素敏感性前列腺癌治疗中 的作用研究 中文摘要 目的：通过检测激素敏感性前列腺癌患者外周血中的循环肿瘤细胞 （circulating tumor cell ，CTC ）计数，结合患者临床特征、骨扫描、磁共振结果、Gleason 评分、患者的 血清 LDH、AKP、PSA 水平，分析 CTC 计数在激素敏感性前列腺癌患者预后评估中 的意义。 方法：收集苏大附一院泌尿外科2013年4月至2014年2月收治的激素敏感性前列腺癌患 者，共25例，平均年龄69.2±5.0岁，平均随访周期8.4±2.43个月，收集其外周血标 本，采用CellSearch细胞搜索系统对其进行CTC计数，并分别记录以上患者的临床分 期、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶等数据。运用SPSS19.0软件包分析CTC计数与骨转移、 软组织转移、原发肿瘤分期、血清LDH 、AKP 、PSA水平之间有无相关性，并动态检 测患者治疗前、治疗后3个月、治疗后7个月的血清PSA水平，比较其与CTC计数的相 关性。 结果：前列腺癌患者共25例，有骨转移患者9例，CTC计数中位数5（2～23.5）个， 无骨转移的患者16例，其CTC计数中位数为1（0～2）个。经Wilcoxon检验，前列腺癌 骨转移患者CTC计数与无骨转移患者CTC计数有显著差异。经Kruskal-Wallis 检验， 不同分期患者之间CTC计数有显著性差异（P=0.013）。进一步应用Wilcoxon法进行组 间两两比较 ，T2与T3期患者CTC计数无显著差异（P=0.543），T3与T4期患者CTC计 数差异有统计学意义（P=0.024）。将治疗7月后PSA 降至0.2ng/ml以下认为患者预后 较好，计算血清AKP 、LDH 、治疗前PSA和CTC计数的ROC 曲线，CTC计数的曲线下 面积最高，为0.971 （P=0.000 ），以CTC计数为3作为临界值时，其敏感度为0.933，特 异度为0.875，约登指数最大。CTC计数＜3组与CTC计数≥3组患者的治疗前PSA 、治 疗3月后PSA 、治疗7月后PSA水平采用Mann-Whitney 非参数检验，两组患者治疗前 I 中文摘要 循环肿瘤细胞计数在激素敏感性前列腺癌治疗中的作用研究 PSA 水平无明显差异（P=0.183 ），抗雄治疗后3 月、7 月后PSA 水平有显著差异 （P=0.000 ）。经卡方检验，CTC ≥3组的患者骨转移阳性率、肿瘤原发灶分期和Gleason 评分明显高于CTC3组，其P值依次分别为P=0.009 、 P=0.007 、P=0.045 ，但软组织 转移阳性率的差异（P=0.378 ）没有明显的统计学意义。 结论：1.CTC计数与前列腺癌患者的临床特征有相关性。2.CTC计数系统对于评估前 列腺癌患者的预后有作用。 关键词：循环肿瘤细胞、前列腺癌、CellSearch 系统 作 者：金轶晨 指导老师：浦金贤 II 循环肿瘤细胞计数在激素敏感性前列腺癌治疗中的作用研究 英文摘要 The clinical application of circulating tumor cell counts