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3 抑郁症患者执行功能改变的相关研究 摘要 抑郁症患者执行功能改变的相关研究 中文摘要 目的：（1）应用敏感度更高的剑桥神经心理自动化成套测试（CANTAB），探讨抑 郁症患者执行功能损害的特点及其影响因素，为抑郁症认知功能特征性损害提供依据； （2）探讨病情程度、17项汉密尔顿抑郁量表 （HAMD-17）因子分、病程、首发年龄等 因素与患者执行功能的相关性，为疾病的异质性及精神病理学提供神经心理学依据， 从而为阐明疾病的病因和发病机制、进行正确诊断及发展更有效的个性化治疗方式提 供一定的线索。 方法：按DSM-IV抑郁发作诊断标准收集31名门诊和住院抑郁症首发患者，选取性 别、年龄、受教育年限与患者组相仿的31名健康志愿者，采用HAMD-17评定抑郁症症 状，收集患者临床资料，选用 CANTAB 测试中对额叶执行功能敏感度更高的动态筛查 （MOT）、一键剑桥袜袋 （OTS）、空间工作记忆（SWM）、延迟性样本匹配（DMS）、快速 视觉信息处理（RVP）五个测试项目对抑郁症患者的执行功能进行评定，并与健康对 照组对照；将 CANTAB 测试成绩与病情程度、HAMD-17 因子分、病程、首发年龄等因 素进行相关分析。 结果：1.抑郁症患者与健康人 CANTAB 成绩的差异：（1）抑郁症组在 OTS 项目 中的多项平均反应时，SWM 项目中的 8箱末步平均用时，DMS 项目中的即刻正确平均 反应时，以及 RVP 项目的平均反应时显著高于健康组（P0.05）。（2）抑郁症组患者 SWM 项目中组间错误数和总错误数，DMS 项目中总延迟正选平均次数、12000ms 延迟 正选平均次数，及 RVP 项目的总漏击数显著高于健康组（P0.05 ）；DMS 项目中 12000ms 延迟正确数及正确率、正选平均次数及 RVP 项目中总击中数显著低于健康 组（P0.05）。（3）抑郁症组RVP项目的 A’统计量、击中概率及校正后总正确数高于 健康组，差异有统计学意义（P0.05）。 2.抑郁症患者执行功能相关因素：（1）年龄与 OTS 项目多项平均反应时呈正相 关，与 SWM 项目的 8箱双型错误呈负相关；教育年限与 OTS 项目的 6步平均正确反 应时、1步首步平均反应时，SWM 项目的首步平均反应时间，DMS 项目的正确后错误 I 摘要 抑郁症患者执行功能改变的相关研究 概率和 12000ms 延迟正选平均次数呈负相关，和 DMS 项目总正确率、12000ms 延迟 正确率、多项总正确数以及 RVP 项目的 A’统计量、击中概率呈正相关。各相关系 数具有统计学意义（P0.05）。（2）发病年龄与 MOT 项目的平均错误、OTS 项目的 2 步平均正确反应时、SWM 项目的策略分及 RVP 项目的 A’统计值呈负相关，与 RVP 项 目的总漏击数呈正相关；病程与MOT 项目的平均错误、OTS 项目的 2步平均正确反 应时、SWM 项目的策略分、RVP 项目的 A’统计量呈正相关，与 RVP 项目的总漏击 数呈负相关。HAMD 总分与 SWM 项目的双型错误、组内错误呈负相关。焦虑因子与 RVP 项目的平均反应时呈负相关；认知因子和 RVP 项目的平均反应时呈正相关；阻滞因 子和 MOT 项目的平均错误呈负相关，和 SWM 项目的 8箱平均首步用时及 RVP 项目 的总漏击数呈正相关；睡眠因子和 DMS 项目的 A’统计量、12000ms 延迟正确率呈 正相关，和 DMS 项目的正确后错误概率呈负相关。所有相关系数具有统计学意义 （P0.05）。 结论：1.首发抑郁症患者较健康人存在执行功能损害，包括工作记忆容量和保持 功能受损，注意唤醒激活阈值抬高，注意偏向抑制损害，计划制定困难，决策监控功 能受损。 2.首发抑郁症患者的年龄和教育年限与执行功能具有相关性：年龄越大，策划、 监控能力越强；教育年限越长，工作记忆保持功能越好，情绪控制与抑制注意偏向的 能力越弱。 3.首发