临床常用检验检查准备与配合精要.ppt

我们医院比较常用的肠道准备 恒康正清（复方聚乙二醇电解质散）口服法：恒康正清内三小包粉剂混合用温水冲泡1000ml，共服2包（2000ml），检查前4-6小时开始服用，首次服用500-600ml，之后每隔15-20分钟服用200ml，直至服完2000Ml。病人在服用过程中如感到恶心呕吐，或难以耐受，可适当减缓速度。 服用后可鼓励病人适当活动以促进肠蠕动 一般服后1小时开始解便，起效时间及效果有个体差异 ②20％甘露醇250ml加糖盐水500-1000ML口服，但甘露醇在肠道被细菌分解产生氢气，不适于高频电凝切除治疗的肠道准备 便塞停40mg分2次服用，检查前一天中午和睡前各服20mg，服用后大量饮水1500-2000Ml. 不能耐受口服泻药者，可于检查前2-3天进食无渣全流饮食，同时服用乳果糖30ML，每日2次，检查前再服30Ml 老年慢性便秘病人需提前肠道准备，可在肠镜前几天就开始服用乳果糖，检查前晚服用番泻叶 检查前备药、物 除清肠泻药外还需生理盐水或葡萄糖250ML，输液器一副，5ML针筒一副、咪达唑仑（力月西）一支，诺仕帕一支（新近增加全麻系统仍需带药） 咪达唑仑：目前临床应用最广泛的，具有镇静抗焦虑、顺行性遗忘和中枢性肌肉松弛作用，作用时间短，毒性低，药效较安定强，无镇痛作用，呼吸抑制和心血管影响轻微 诺仕帕（注射用屈他维林）：特异性平滑肌解痉药，不影响自主神经系统，可用于青光眼、前列腺肥大 肠镜检查医生开单后先预约，根据回执单要求进行肠道准备，并在相应规定时间去等候检查，一般住院病人检查前胃镜室会电话通知检查 温馨提示：诺仕帕与沐舒坦外观相同，仔细核对药名，严防给药错误 肠镜检查过程 告知签字 检查前用药：解痉药+镇静药 操作方法 1. 插镜：患者取左侧屈膝卧位，术者先作肛指检查后，将涂以润滑油的肠镜插入肛门。 2. 进镜：手法在直视肠腔下进镜，适当交替给气与吸引，调节角度钮与旋转镜身，保持循腔进镜，操作要领是少注气、细找腔，去弯取直、变换角度，运用进进退退，钩拉旋转腹部辅助手法，使镜身顺利循腔推进，尽快到达回盲部，切忌盲目硬插造成穿孔。 肠镜检查过程 3. 退镜：观察到达回肠或盲肠后，详细观察，然后慢慢退镜，边观察各段的结肠粘膜，防止退镜时大段肠管滑落而遗漏病变，发现病变详细记录部位及特征，可先摄影，再作活检。退镜前应吸净所注气体，以减轻腹胀。 4. 对患者进行血氧饱和度、心率、血压监测，对于镇静或麻醉的患者尤为重要。 肠镜检查后护理 无痛肠镜者回病房后嘱卧床休息，注意行动安全，尤其老年人，防止镇静药药性未完全消失引起的安全隐患 一般肠镜患者检查后饮食无特别要求，活检者可嘱无渣饮食3天；息肉摘除术者遵医嘱禁食或进流质半流质，卧床休息，当晚勿洗热水澡，避免重体力劳动2周，嘱医嘱给予补液止血治疗及软化大便措施。 注意观察患者有无腹胀、腹痛以及排便情况，必要时行粪便隐血试验，如出现剧烈腹痛、腹胀、面色苍白、心率加快、血压下降、黑便等提示发生肠出血、肠穿孔，及时报告医生及时处理。 结肠息肉摘除术后教育：保持大便通畅，必要时服缓泻剂；高血压者正常服降压药；避免重体力劳动2周；避免长时间用力下蹲；避免长时间热水沐浴；定期复查。 “胶囊内镜”全称为“智能胶囊消化道内镜系统”，又称“医用无线内镜”。不需任何麻醉，患者只要服下一粒小小的“胶囊”，就能代替胃镜进行检查，并可检查胃部、大肠、小肠，清晰地拍到七八万张人体胃肠道病变情况的照片。 胶囊内镜前端为透明的球状，里面是一个微型数码摄像机和6盏闪光灯。可以在漆黑的消化道内拍出清晰的照片，图像通过传感器以数字的形式传输到病人随身携带的一个比香烟盒子略大的记录装置上。 工作原理 组成 小型短焦镜头 彩色照（摄）相机 发白光二极管 两个微型电池 射频发送器 天线。 胶囊内镜检查 目的 主要用于小肠疾病的诊断 药物准备： 恒康正清3盒（肠道准备用） 胃复安针1支（检查当日交给医生） 胶囊内镜检查 注意事项： 1、检查前3天少渣饮食，检查前1天晚餐半流质，检查当日晨禁食紧水。 2、肠道准备前一日肠道准备（晚上9点开始） A：恒康正清3盒，加温开水共3000ml，首次服500-600ml，以后每隔15分钟口服250ml，直至服完为止。如有腹胀、恶心、呕吐，可减慢速度。 B：大便解至清水样或黄水样才可以检查肠镜。如胶囊内镜检查前仍有大便粪渣，请及时与医生联系。 3、检查当日吞下胶囊3小时后方可进食少量含水较少的软食（如面包、蛋糕等）。 4、检查后排便时注意胶囊排出情况，如3天仍未发现胶囊排出，或有明显腹痛等不适，需行腹部平片等进一步检查。 内窥镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是在十二指肠镜直视下插入导管至十二指肠乳头部的胰胆管开口处，通过内窥镜的管道直接注入造影剂，使胰胆管在X线