临床常用肿瘤标志物及联合检测精要.ppt

常用肿瘤标志物及组合 叶 绿 肿瘤标志物 （一）常用的肿瘤标志物 （二）肿瘤标志物检测最佳组合 肿瘤发病率 肺癌：每年新发病例135.2万 胃癌：每年新发病例87.6万 肝癌：11/10万 乳腺癌：120/10万 宫颈癌：10.28/10万 前列腺癌：10/10万 （一）常用的肿瘤标志物 1.甲胎蛋白（AFP） 2.癌胚抗原（CEA） 3.糖类抗原125（CA125） 4.糖类抗原19-9（CA19-9） 5.糖类抗原15-3（CA15-3） 6.糖类抗原50（CA50） 7.糖类抗原72-4（CA72-4） 8.前列腺特异抗原（PSA） 9. 非前列腺特异抗原（F-PSA） 10.神经元特异性烯醇化酶（NSE） 11.血清细胞角质素片段抗原21-1（CF21-1） 1.甲胎蛋白（AFP） 来源: 是一种肿瘤胎蛋白，由卵黄囊和肝脏细胞合成。 临床意义： （1）原发性肝细胞癌者血清中AFP明显升高，约有80％的AFP400ng/ml。 （2）病毒性肝炎、肝硬化AFP有不同程度的升高，但绝大部分其水平400ng/ml。 （3）内胚窦癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌与其伴肝转移者血清AFP也可升高。 （4）妇女妊娠3个月后，血甭AFP开始升高，7～8个月时达到高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢复正常。 2.癌胚抗原（CEA） 来源： 　　　从结肠癌患者血清中发现，是一种具有人类胚胎抗原特性的糖蛋白。存在于内胚层细胞分化而来的癌肿细胞表面，是细胞膜的结构蛋白。 2.癌胚抗原（CEA） 临床意义： （1）血清CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等。 （2）肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等某些良性疾病。 （3）CEA的浓度与癌症的早、中、晚期有关，越到晚期越高，但阳性率不高。 （4）CEA的浓度与肿瘤体积大小有关，随体积增大而升高。 2.癌胚抗原（CEA） 临床意义： （5）CEA的浓度与肿瘤转移有关，当转移后，浓度升高。 （6）CEA的浓度与癌症的组织类型有关，腺癌最敏感，其次是鳞癌和低分化癌。 （7）正常人吸烟者CEA可升高。 （8）癌症患者的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高。 3.糖类抗原125（CA125） 来源： 　　　是用卵巢浆液性乳突状囊腺癌细胞免疫小鼠，并与骨髓瘤杂交得到一株单克隆抗体。 临床意义： 　（1）卵巢癌血清CA125升高，阳性率为61.4％。 　（2）其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率。 　（3）某些非恶性肿瘤也有不同程度升高。 　（4）在许多良性和恶性胸腹水中发现CA125升高。 　（5）早期妊娠者，也有CA125升高的可能。 4.糖类抗原19-9（CA19-9） 来源： 　用结肠癌细胞株SW1116免疫BALB/c小鼠，而得到的肿瘤特异性单克隆抗体1116-NS-19-9. 临床意义： 　（1）胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌时，血清CA-19-9水平明显升高。 　（2）胃癌的阳性率为50％，结/直肠癌的阳性率为60％，肝癌的阳性率为65％。 　（3）其他恶性肿瘤如乳癌、卵巢癌及肺癌等也有一定的阳性率。 　（4）某些消化道炎症也会升高，但升高幅度较低。 　（5） CA-19-9的检测对上述肿瘤的疗效观察，预后判断，复发和转移的诊断均有重要意义。 5.糖类抗原15-3（CA15-3） 来源： 应用杂交瘤技术而得到的识别这种大分子糖蛋白的单克隆抗体检测。 临床意义： 　（1）乳癌患者CA15-3升高，但在乳癌的初期敏感性较低，约为60％，晚期可达80％。 　（2）其他恶性肿瘤，如肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等，也有不同程序的阳性率。 　（3）肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般低于10％。 6.糖类抗原50（CA50） 来源： 　　　从大肠癌培养细胞株COLO205中发现的一种糖类抗原，主要分布在糖酯及高分子糖蛋白中，遍布于结、直肠、胃肠道、胰腺、肺脏、胆囊、膀胱、子宫和肝脏等器官的肿瘤组织中。 临床意义： （1）肝癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、胰腺癌、胆囊癌、肾癌、子宫癌、卵巢癌、乳癌、膀胱癌、前列腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤等血清CA50升高，是一个非特异的广谱TM。 （2）肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染性疾病血清CA50升高。 （3）某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有CA50升高的现象。 7.糖类抗原72-4（CA72-4） 来源： 　　　从乳癌的肝转移灶中发现的肿瘤相关糖蛋白，属于粘蛋白类癌胚胎抗原。 临床意义： （1）胃癌时血清CA72-4升高。有转移者更高。 （2）结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳癌、卵巢癌也有一定的阳性率。 （3） CA72-4还可作