ct、mri测原发性肝癌大小准确性研究.pdf

目 录 中文摘要…………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………··3 研究论文CI、MRI测量原发性肝癌大小准确性研究 前言．．．．…………．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．…．．．．．．．．．．．…．．…．．…．………．．．．…．6 日lJ舌一”…………．．···”””””””””…“·”·””…·“…·…”……一””…·O 材料与方法………………………………………………………………”6 结果……………………．．．．．．…．…．…．…．……．．．·…··…··．……·……·．．9 附图．．………．．…．．．．．”．…“”…”．”·．·”·．．．．．．．．”．．·····…·………．．…．．10 附表………………………………………………………………………．13 讨论．．．…．．．．．．………………．．．……”．．．“．．．……………．………．……．14 结论．．．．……．．．．．．．．．．．．．．．．．．……．．．．……·．．……．．……．·………………·18 参考文献…………………………………………………………………·19 综述肝癌影像学进展………………………………………………………··23 O OOOO 致谢”··”········OOO 0···一”······””········O 0······“”········………·32 个人简历………………………………………………………………33 中文摘要 CT、MRI测量原发性肝癌大小准确性研究 摘 要 目的：原发性肝癌(PrimaryHepatic 肝细胞或肝内胆管细胞的肿瘤，是全球最为常见的恶性肿瘤之一。在世界 范围内恶性癌症中，原发性肝癌发病率居第5—6位，病死率居第3—4位，每 年新发病例超过70万例，死亡病例超过60万例，高发地区为我国和非洲、 南亚【l训。据卫生部统计我国肝癌发病人数目前约占全球的55％，其发病率 在部分农村癌症人群中居第1位，在部分城市中居第2位，肝癌死亡人数占 全球的40％。在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌。肝癌早期无特异临床表现， 难以发现，确诊时大多已发展至中晚期【5】，预后极差，死亡率逐年增高。 肝癌的治疗首选手术切除，最佳适应证是早期小肝癌，5年存活率达 [6-7]。非手术治疗对肝癌患者是非常重要的治疗方法，能起到改善预后、 提高生存率，提高患者生活质量，为手术创造条件的作用，甚至能够达到 类似手术的根治效果。非手术治疗具体来说有放射治疗、肝动脉栓塞化疗、 经皮穿刺瘤内局部治疗、生物治疗、中医中药治疗以及近年来应用的射频 消融和高强度聚焦超声治疗、激光凝固治疗等，各具优势。放射治疗是最 重要的非手术治疗方式之一，但因为传统的放射治疗易导致放射性肝损伤 Liver (Radiation—induced 根治性照射，严重降低了放射治疗疗效，限制了其在肝癌治疗中的应用【8】。 Conformal 三维适形放射治疗(Three—DimensionalRadiotherapy， 3DCRT)是原发性肝癌放射外照射的主流技术，可达到较好的肿瘤控制概 Control 率(Tumor Tissue ComplicationProbability，NTCP)【91。 实现精确勾画肿瘤靶区是3DCRT的关键。根据国际辐射单位和测定委 Target TargetVolume，CTV) Volume，PTV)的确定建立于临床靶体积(Clinical Tumor