胰腺切除术后围术期并发症的评估.pdfVIP

目 录 中文 摘 要 ······················································… … 1 英 文 摘 要 ······················································… … 3 前 言 ······················································… … 6 病 例 与 方 法 ······································… … “””’.’”‘’ 7 果 ·························~ ···························… … 9 讨 论 ······················································… … 18 文 献 综述 ······················································… … 23 件 ······················································… … 3 1 致 谢 ······················，·······························… … 32 胰腺切 除术后 围手术期并发症 的评估 中文摘 要 目的 : 1.验 证胰 腺 切 除术后 并发症 分 级 系 统是 否真 实地 反 映胰 腺切 除术 后 不 同 围手 术 期 并 发症 的严 重 程 度 。2 . 评 估 胰 屡 在胰 腺 切 除术 后 围手 术 期 并 发症 中的地位 。 方 法 : 前 瞻性 收集 我 院普 外科胰 腺肿 瘤 专业 组 2005 年 8 月至 2009 年 8 月 341 例 胰 腺 切 除术 后 病 人 的 临床 资料 ，统 计 胰 腺 切 除术 后 各类 围手 术 期 并 发 症 (胰 瘦 、胆 矮 、 出血 、腹 腔 感 染 、 胃排 空延迟 、心 血 管 意外 、切 口感 染 、泌 尿 系 统 感 染 等 ) 的发 生率 和 严 重程 度 。 以 国际胰 腺 手 术 研 究 小组 (ISG P S) 颁 布 的胰 腺 术 后 并发 症 定 义 和 分 级 ， 以及 外科 术 后 并 发 症 分 级 系 统 进 行 评 估 。分 析 胰 疹 与其他 并发症之 间 的关 系 。 结果 : 一 、 341 例 患者 中 ，巧8 例 (4 6.3% ) 患者 发生 了胰 屡 ，其 中 A 级胰 屡 33 石% (53 /158 例 )、B 级胰 屡 62.0% (98 /158 例 )、C 级胰 屡 4.4% (7 /158 例 )。35 例 (10 3 % ) 患者 发 生 了 胃排 空延迟 ; 17 例 (5.0% ) 患者 出现 了术 后 出血 ; 5 例 (1.5% ) 患者 出现 了心 血 管 意 外 的并发症 ; 22 6 例 ( “.3% ) 患者 出现 了不 同程 度 的感 染并发症 (切 口感染 、泌尿 系统感 染 、肺 部感 染 、腹腔感 染或积脓 )。 二 、采 用 外科 术 后 并发症 的总分 级系 统评 估 : 1. 341 例 患者 中，58 例 (17.0% ) 未 出现 并发症 ，283 例 (83 .0% ) 出现 不 同程 度 的并发症 。其 中 192 例 (56 3 % ) 为 I a 级 并 发 症 ，50 例 (14 .7% ) 为 工b 级 并发症 ，30 例 (8 .8% ) 为 lla 级 并发症 ，6 例 (l .8% ) 为 Ilb 级 并发症 ，2 例 (0 .6% ) 为 111级 并发 症 ，3 例 (0.9% ) 为 W 级 并 发症 。 2 . 158 例胰 屡 患者 中，97 例 (6 1.4% ) 为 I a 级 并发症 ，38 例 (24 .9% ) 为 I b 级