胰腺邻近受累组ct改变与急性胰腺炎严重度及预后的相关性分析.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………_…………………………3 研究论文 胰腺邻近受累组织CT改变与急性胰腺炎严重度及预后的相关 性分析 前言………………………………………………………………………8日U吾………………………………………………………………………8 材料与方法……………………………………………………………．．8 结果……………………………………………………………………．．11 附图……………………………………………………………………．．14 附表……………………………………………………………………．．20 讨论……………………………………………………………………23 结j沦……………………………………………………………………．．29 参考文献………………………………………………………………30 综述急性胰腺炎严重度评估及预后预测因素的研究现状……………33 致谢…………………………………………………………………………．．44 个人简历……………………………………………………………………．．45 中文摘要 胰腺邻近受累组织CT改变与急性胰腺炎严重度 及预后的相关性分析 摘 要 目的：探讨急性胰腺炎时胰腺邻近受累组织的CT改变与AP严重度 及预后的相关性，以确定能早期识别SAP及预测预后的CT征象。 方法：回顾性分析2009年10月至201 0年10月确诊为AP在河北医 科大学第二医院住院治疗、资料齐全、并在我科行CT检查及复查的连续 可以观察到的胰腺邻近易受累组织(胸膜腔、腹腔、肝脏、十二指肠、升 降结肠、肾前筋膜、肾周及肾旁后间隙)的CT改变，分析其改变与AP 严重程度及预后的相关性。AP患者按严重程度分为SAP和MAP两组； 预后的指标包括住院天数、重症监护天数、禁食天数、发热天数、假性囊 肿形成及多器官功能不全综合征(MODS)、中转手术及死亡率。 结果：SAP、MAP两组间的胸腔积液、腹水、肝损害、十二指肠水 肿增粗、升降结肠水肿增粗、肾前筋膜增厚、肾周及肾旁后间隙密度增高 在统计学上均有显著性差异，即均与AP严重度相关，以胸腔积液关联度 最强(P=O．00，列联系数C=0．62、优势比0IPl21．5)。 全组100例患者中，SAP组38例，MAP组62例。 例，男性组发病率36％，女20例，女性组发病率59％，女性AP患者较 患者年龄明显大于无胸腔积液组；胸腔积液以双侧及左侧为著，双侧26 及预后无相关性。 中文摘要 别为O．24、2．9。 十二指肠水肿增粗42例，发生率42％，其中SAP组28例占67％， C值及OR值分别为O．45、9．6；升降结肠 x2值为25．26，P=0．000．05， P=0．000．05，C值及OR值分别为O．43、8．9。 。肾前筋膜增厚、肾周间隙及肾旁后间隙密度增高分别为66例、52例、 为O．49、0．39、0．35，OR值分别为44．9、6．8、13．1。 胸腔积液与AP的CTSI评分分级呈明显正相关。I级46例，有胸腔 级14例，全部患者均出现胸腔积液(占100％)。随着CTSl分级增加， 胸腔积液出发病率明显升高。卡方检验X2值为39．87，列联系数C为0．53， P=0．000．05。 胸腔积液对SAP预测值较高，敏感性为95％、特异性为87％、阳性 预测值为82％、阴性预测值为96％。 胸腔积液患者明显较无胸腔积液患者预后差。胸腔积液和无胸腔积液 症监护以及发热天数明显多于无胸腔积液患者；胸腔积液组形成假性囊肿 18例(占4l％)、中转手术6例(占14％)、出现MODS10例(占23％)、 中文摘要 结论： l胸腔积液、腹水、肝损害、十二指肠水肿增粗、升