脊髓病变特点对性脊髓炎预后的影响.pdfVIP

中文摘要 脊髓病变特点对急性脊髓炎预后的影响 摘 要 目的：探讨急性脊髓炎患者脊髓病变长度及病情严重程 度对患者预后的影响。 北医科大学第三医院、河北医科大学第二医院、河北省人民 transverse 医院住院的59侈JJ急性脊髓炎(Acute 患者的临床和影像资料，并对患者进行随访，观察患者出院 后神经功能状态及复发情况。对入组病例按脊髓受损节段分 为长脊髓节段组(病灶13个椎体长度)和短脊髓节段组(病 灶3个椎体长度)，按患者症状体征是否对称及神经功能受损 程度又分为急性完全性脊髓炎(Acute transverse complete partial transverse 龄、性别比例、扩展的功能障碍量表评分(Kurtzke’S Expanded Status Disability 变为多发性硬化及视神经脊髓炎的发生率。 transverse 急性脊髓炎(Acute 采用横贯性脊髓炎协作组(2002)推荐标准【1】；多发性硬化 采用Poser 神经功能障碍持续24小时以上，可为主观感觉及回忆资料， 需除外体温升高、感染等所致的假发作，第一次发作开始至 第二次发作的间期至少30天。再次出现脊髓炎或视神经炎 中文摘要 均定义为复发。 采用SPSSl3．0软件包进行统计学分析。计数资料以阳性 例数及率表示，砝检验及修正的，检验公式或fisher检验； 计量资料行正态性检验及方差齐性检验，如符合正态分布且 方差齐，以均数士标准差表示，并行t检验；如不符合正态分 布行对数转换，仍不符合正态分布或方差不齐者，行非参数 秩和检验。p0．05为差异有显著性意义。 结果：59例符合入组条件的急性脊髓炎患者，平均随访 者复发13例(30％)，其中6例诊断为视神经脊髓炎，6例 诊断为多发性硬化，l例诊断为复发性脊髓炎；短脊髓节段 组患者15例中4例复发(27％)．其中1例发展为视神经脊 髓炎，3例发展为多发性硬化，两组复发率及最终发展为 NMO、MS的比例均无明显差异。在随访过程中4例死亡， 其中长脊髓节段组3例，短脊髓节段组1例，两组死亡率无 差异。 (41％)，其中6例诊断为视神经脊髓炎，9例诊断为多发性 为视神经脊髓炎，前后两组复发率差异显著(p=O．004)，最 中文摘要 患者中1例死亡，ACTM组20例患者中3例死亡，两组患 者死亡率存在明显差异(p=O．018)。 结论：急性脊髓炎患者大部分为单相病程，单纯脊髓病 变长度不能用于评估患者病情严重程度及病后恢复情况，不 能作为急性脊髓炎患者预后的指标。对急性脊髓炎患者进行 状较轻但其复发率高于ACTM患者，且易发展为多发性硬 化，应该引起重视，早期给予免疫抑制或免疫调节药物预防 复发；而ACTM患者发病时病情重，且遗留残疾较重，但复 发情况少见，早期康复锻炼，促进功能恢复有更重要的意义。 关键词：急性脊髓炎；脊髓；MRJ；预后；复发 英文摘要 ——————————————————————————————————’二————————一一． The valueof featuresof prognostic cord spinal ‘ 一