舒芬太尼和芬太用于神经外科手术麻醉的比较研究.pdf

·中文论著摘要· 舒芬太尼和芬太尼 用于神经外科手术麻醉的比较研究 目 的 在大脑开颅肿瘤切除手术的麻醉中，比较舒芬太尼与芬太尼对于血流动力学 和麻醉苏醒期不良反应及机体应激反应的影响。 方 法 选择ASAI．II级择期行大脑开颅颅内肿瘤切除术的患者50例，随机分为舒芬 太尼组(S组)和芬太尼组(F组)，每组25例。常规诱导，静注咪达唑仑0．04mg／kg， 注维库溴铵O．1mg／kg。3分钟后行气管插管，连接呼吸机，氧流量2L／min，调节 呼吸参数使呼气末二氧化碳分压维持在30～35mmHg。插管后开始吸入七氟烷 1-2MAC、静脉持续泵注丙泊酚3～4mg／kg／h静吸复合麻醉。术中启动微量泵分别 芬太尼或芬太尼在手术结束前约30min时停药，关硬脑膜后停止吸入七氟烷，丙 泊酚持续泵注至缝皮结束。记录：两组入室安静10min(To)、诱导后(T1)、插管后 后、切皮后30min、拔除气管导管后即刻，采桡动脉血化验m糖、血’肾上腺素浓 度；手术结束后观察并记录自主呼吸恢复时间、拔管时间、拔管后和术后2h疼痛 程度及不良反应发生率。术后48小时随访疼痛程度，镇痛药应用情况及恶心、呕 吐等不良反应发生率。 耋口 术 结 果 F组HR在插管后lmin、开颅、关颅、呼吸恢复后即刻及拔管后即刻均大于 基础值(P0．05)，S组HR在开颅、呼吸恢复后即刻及拔管后即刻均大于基础值 (PO．05)；两组MAP在诱导后、开颅、关颅都较基础值降低，F组切皮时、拔管 后即刻MAP较基础值增高(PO．05)；S组在其余时间点与基础值比较无显著差异 术后恶心、呕吐两组问无显著差异。拔管后即刻、术后2hS组VAS疼痛评分低于 F组(PO．05)，术后48h随访VAS疼痛评分两组问无显著差异。两组在基础值、 切皮后30min、拔管后即刻的血糖、血肾上腺素浓度差值无显著差异。 结 论 与芬太尼比较，舒芬太尼应用于神经外科手术患者全麻过程中血流动力学更 稳定，能够有效抑制插管时的心血管反应，麻醉苏醒期更平稳，术后寒战、躁动 发生率少，术后恶心、呕吐的发生率无显著差异。对围术期血糖、血肾上腺素水 平的影响无显著差异。 关键词 舒芬太尼 神经外科手术苏醒期不良反应应激反应 ● 英文论著摘要 ofsufentanil and on Comparativestudy fentanyl neurosurgical patientsundergoing surgery ective Obj To theeffectsofsufentaniland on compare fentanyl the reaction from anesthesiaand stress in profiles general patientsundergoing intracranialtumor resection． Methods Atotalof ASA statusIorII scheduledfor tumor fift