芪参益气滴丸对性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平及心功能的影响.pdf

·中文论著摘要· 芪参益气滴丸对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平及 心功能的影响 前 言 heart 本研究拟观察慢性心力衰竭(chronicfailure，CHF)患者在常规西药治疗 的基础上加用中药芪参益气滴丸是否能进一步改善患者症状，降低患者血浆脑钠 natriurefic ventricular 肽(brain ejection peptide，BNP)水平，改善左室射血分数(1eft velriclediastolic fraction，LVEF)、缩小左室舒末内经(1eft auricle 左房内经(1eft 血浆BNP水平与心功能状态的关系。为中西医结合治疗心力衰竭探索新方法。 实验材料和方法 一、研究对象 选择于2008年4月1R至2009月1月30日于中国医科大学附属第一医院门诊就 诊的60例符合慢性心力衰竭诊断标准的患者，其心功胄皂NYI-IA分级II～Ⅳ级， LVEF_45％。排除新近中风、急性心肌梗死、不稳定心绞痛、近期行冠脉造影级 球囊扩张术、肥厚型心肌病、心脏瓣膜病、严重心律失常、完全性房室传导阻滞、 严重呼吸道疾病、周围血管病、肝肾功异常的患者及哺乳期妇女。 二、实验方法 按随机数字表法将患者分为两组，实验组和对照组各30例，对照组予以常规 抗心衰治疗药物，实验组在常规西药的同时加用中药芪参益气滴丸(天津天士力 集团生产)，一次一袋，一日三次，餐后半小时服用。其他相关用药(包括降糖 药、降脂药、氯化钾片等)两组视病情需要而决定是否应用。采用随机对照研究 设计，共随访8周。对每位患者详细询问病史、观察患者治疗前后的症状、体征及 血清生化指标(血常规、肝肾功离子等)；并观察患者治疗前后以下指标的变化： 左房内经(LAD)，血浆BNP水平。 三、实验试剂和仪器 分析仪机器型号：雅培公司AXSYM化学发光分析仪；美国惠普公司出产的 HPSonos 5500彩超机。 四、材料的统计学处理 一。 采用SPSSl3．0统计软件进行数据分析处理，计量资料以均数士标准差(x-i-s) 表示，组内比较用配对样本t检验，组间比较用独立样本t检验； 计数资料以率表 示，用X2检验。P0．05为差异有统计学意义。 实验结果 一、两组治疗前基线指标的评价 两组问各基线值的差异无显著性(PO．05)。 二、治疗效应评价 (一)两组治疗前后观察指标评价 两组患者组内及组间比较BNP值差异均匀统计学意义(Po．05)。两组治疗 后左室收缩功能(LVEF)均有改善(PO．05)；实验组治疗后与同期对照组比较差 异有统计学意义(P0．05)。实验组治疗前后LAD及LVEDD值较治疗前明显下降 (PO．05)；对照组LAD及LVEDD值也比治疗前降低，但差异无统计学意义 有统计学意义(P0．05)。 (二)两组NYHA分级改善情况及疗效评价 比较治疗前后NYHA心功能分级情况：心衰基本控制或心功能提高II级以上 者为显效；心功能提高I级但不及II级者为有效；心功能提高不足I级者为无效； 心功能下降I级或I级以上为恶化。两组患者按NYHA心功能分级的疗效比较，治 疗后常规西医治疗组(对照组)和常规西医加服芪参益气滴丸治疗组(实验组) 心功能改善的总有效率分别为70．O％，86．7％，差异有统计学意义(PO．05)。 2 (三)CHF患者血浆BNP水平与心功能指标的相关性分析 将全部研究对象作为一个整体进行相关分析示，BNP水平与LVEF值呈负相关 (F．0．328,p0．05)，与LAD、LVEED和心功能分级呈正相关 (r--0．