肝胆胰脾影像诊断.ppt

肝胆胰脾的影像诊断 肝脏的影像诊断 检查技术(自学) 正常表现 常见病的影像诊断 肝脏的影像诊断 正常CT表现 1.肝实质呈均匀一致的软组织密度，CT值50－70HU 2.肝动脉、门静脉、胆管进出肝门其密度低于肝质 3、增强扫描：A.门脉期门静脉肝静脉明显强化，肝实质开始强化B.肝实质期肝实质强化达峰值。 肝脏的影像诊断 正常肝脏的MRI表现 肝实质 1、信号均匀 2、T1WI像肝为中等信号略高于脾、 T2WI像肝的信号明显低于脾 门静脉主支及肝静脉主干因流空效应而呈低信号 肝动脉、肝内胆管不显示 肝裂因含有脂肪T1WI像、T2WI像呈高信号 增强扫描肝实质均匀增强，肝血管增强明显，肝内胆管无增强 肝脏的影像诊断 常见病的影像诊断－肝脓肿（环征） 临床与病理 分细菌性和阿米巴性两种，单发或多发，临床主要为发热、肝大和肝区痛 CT表现： 1.平扫 (1)圆形低密度，密度稍高于水，少数可见气体影 (2)脓肿壁密度高于脓腔而低于肝脏， 2.增强扫描 (1)脓肿壁呈环状强化，环厚薄均匀，内外壁光整， (2)脓腔无强化，脓肿壁外周有低密度水肿带 常见病的影像诊断－肝脓肿 MRI表现 1、形态及边缘：圆形、椭圆形边缘锐利 2、信号： T1WI像－低信号、但不均匀，脓肿壁信号略高于脓腔而低于肝实质，厚薄均匀，外侧可见低信号水肿带 T2WI像－大片状高信号、中心信号最高类似于靶征，部分脓肿为多房、腔内可见信号分隔 3、增强扫描： A.脓肿壁轻－中度增强，内壁光整可有分隔强化信号略高 B.脓肿周围肝实质因充血可有高灌注异常 常见病的影像诊断－肝血管瘤 概述： 肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，一般无临床症状，个别有发热、贫血、腹痛等症状 常见病的影像诊断－肝血管瘤 CT表现 A.平扫 1、境界清楚的低密度 2、较大的血管瘤中央有裂隙状、星状或不规则形的更低密度（瘤内血栓形成、机化、纤维化、坏死、囊变、陈旧性出血等所致） 　　　　　 B.增强扫描（特征为早出晚归） 　　　　　 1、早期病变边缘呈高密度强化（块状或棉絮状） 2、增强区域进行性向心性填充 3、延迟扫描呈高或等密度充填时间：　　　 一般大于3分钟、通常7～15分钟、最高达20～60分钟 常见病的影像诊断－肝血管瘤 MRI表现：是最好的检查方法