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泰山医学院硕士学位论文 ERCP治疗过程细菌污染与对策研究 研究生：刘枭荣 专业：外科学(普外科) 导师：钟征翔教授 中文摘要 目的 通过比较ERCP术中所获胆汁及十二指肠液细菌培养结果来前瞻性分析择期行 ERCP术后胆道感染与十二指肠液污染之问的关系，并判断术前口服庆大霉素是否能 降低术后胆道感染的发生率。同时通过多次胆汁培养定量结果来分析择期行ERCP术 后抗生素使用的价值。 方法 共435例，将其随机分为A组与B组，A组与B组又随机下分为对照组与实验组。 十二指肠液进行细菌培养。在B组中，实验B组(115例)于术后半小时起选用敏感 性较高的头孢噻肟钠针2．09+NSIOOml 分别于ERCP术后半小时、术后第一天、术后第二天自鼻胆管内抽取胆汁送细菌培养 并菌落计数。 结果 A组中，对照A组十二指肠液培养阳性30例，其中胆汁培养阳性23例：十二 指肠液培养阴性85例，其中胆汁培养阳性9例。实验A组十二指肠液培养阳性14 例，其中胆汁培养阳性9例；十二指肠液培养阴性8l例，其中胆汁培养阳性7例。 口服含庆大霉素的灭菌水后，实验A组十二指肠液培养阳性率为14．7％(14／95)，与 1 万方数据 泰山医学院硕士学位论文 统计学意义；而对照B组中，术后半小时、术后24小时及术后48小时胆汁菌落计 分别为23．60／0、26．3％、25．5％，三者问比较均无明显统计学意义。 结论 胆总管结石择期行ERCP的患者术后引起胆道细菌感染与操作过程中十二指肠 液的污染有关，术前口服庆大霉素可降低感染发生率。择期ERCP术后胆汁培养阳性 率在25％左右，故术后可不必常规使用抗生素。如需使用，24小时为宜，其可降低 胆汁培养阳性率，同时可减少胆汁内细菌含量，从而有可能降低结石的复发率。而延 长用药时间，不能提高其抗菌效果。 关键词逆行性胰胆管造影预防感染庆大霉素胆总管结石胆汁培养 2 万方数据 泰山医学院硕士学位论文 oNBACTERIALCoNTAMINATIONAND STUDY CoI小TERMEASURESINERCPTREATMENT Graduatestudent：Liu Xiaorong of generalsurgery) Professional：surgery(Department Tutor：Professor ZhongZhengxiang ABSTRACT Objective To ofthe betweeninfectionof tract船 analysis relationship biliary prospective electiveERCPand fluidcontamination thebacterialculture duodenal bycomparing resultsofbileandduodenalfluidfrom and whether oral