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乳腺癌的超声征象与其分子亚型的相关性研究 研究生：时倩 专业：影像医学与核医学 导师：刘新教授 中文摘要 目的 研究分析乳腺癌超声征象与ER、PR、C-erbB一2表达的相关性，探讨乳腺癌超声声 像图表现与分子亚型的关系，预测患者的预后，指导临床医生选择更合理、更有效的 个体化治疗方案，从而进一步提高超声对乳腺癌诊治的临床价值。 方法 术治疗，术后病理证实为乳腺癌的患者共175例，其中男性患者l例，女性患者174 例，年龄38～81岁。所有患者手术前都没有接受放疗和化疗，术前行乳腺的超声检查， 详细记录病灶的超声声像图表现，内容如下：肿块的大小(以2cm作为分界点，分为 ≤2cJll和2am两组)、肿块的边缘(有毛刺／无毛刺)、肿块的边界(边界清晰／模糊)、 肿块的生长方位(水平生长／垂直生长)、肿块后方回声情况(有衰减／无衰减)、肿块 的微小钙化情况(有微钙化／无微钙化)、肿块内的血供情况(0～I级／I工～III级)、 腋窝淋巴结是否有转移(有转移／无转移)。术后，肿块送病理。按照以下4个步骤制 作标本：①常规取材②固定材料(用10％的福尔马林溶液)③石蜡包埋④切成3-4um 薄片。标本制成后，采用免疫组织化学技术检测标本的雌激素受体(ER)、孕激素受体 计学软件处理，计数资料采用x2检验比较，P≤O．05为差异有统计学意义。 结果 (1)乳腺癌肿块呈垂直生长、边缘不规则有毛刺征、后方回声衰减以及乏血供与 ER、PR的阳性表达显著相关(P0．05)；肿块内微小钙化的出现及发生腋窝淋巴结转 体、孕激素受体和人表皮生长因子受体一2的表达无显著相关性，差异无统计学意义(P 1 O．05)。 (2)乳腺癌肿块的边缘、边界、生长方位、后方回声、有无微钙化、有无腋窝淋 巴结转移及血流分级与分子亚型存在显著相关性(PO．05)。三阴性型乳腺癌的声像图 表现与良性肿瘤相似：边界清晰，边缘规则无毛刺，似有完整包膜，后方回声无衰减， 癌灶内极少出现微钙化灶，容易漏、误诊；Luminal型癌灶更易表现为垂直生长、边 界模糊、边缘毛刺征、后方回声衰减，这些特征都是恶性肿瘤的典型表现，因此不易 误诊、漏诊；C-erbB一2过表达型癌灶内微钙化的发生率较高，且易发生腋窝淋巴结转 移。 结论 (1)乳腺癌的超声征象与ER、PR及C-erbB一2这三种受体的表达存在相关性。 (2)不同分子亚型的乳腺癌具有不同的超声声像图表现。 (3)乳腺癌的超声声像图表现与它的分子亚型之间存在一定的关联性。 (4)通过超声影像学与免疫组化技术相结合，可初步估测乳腺癌的分子亚型，判 断肿瘤的恶性程度，从而为临床医生选择更合理、更有效的个体化治疗方案以及为预 后的评估提供更全面更准确更有价值的诊断依据，进一步提高超声对乳腺癌诊治的临 床价值。 关键词乳腺癌；超声征象；分子亚型；分子生物学指标 THECORRELATIONSTUDYOF FEATURESWITHMoLECULARSUBTYPESlN BREASTCANCER Master Candidate：Shi Degree Qian andNuclearMedicines Major：MedicalImaging GuideTeacher：LiuXin professor ABSTRACT objecfive to between featuresandthe Inorder thecorrelation study ultra