进展期胃癌原发、转移灶及外周血淋巴细胞体外药敏相关性研究.pdf

中文摘要 进展期胃癌原发灶、转移灶及外周血淋巴细胞体外药 敏相关性研究 摘 要 目的：我国胃癌死亡率居恶性肿瘤之首，胃癌淋巴结转 移是影响预后的重要因素，根治术后仍有部分复发和死亡的 病例，淋巴结转移是主要的原因之一。化疗作为肿瘤术后最 有效的辅助治疗手段，在防治肿瘤的复发与转移方面有着举 足轻重作用。虽然目前胃癌的化疗方案不断完善，但由于不 同的肿瘤药物敏感性不同，不同的肿瘤患者即便为同一种病 理类型对抗癌药物的敏感性也可有显著差异，甚至同一患者 在不同阶段对抗癌药物的敏感性也不相同。故l临床上很难针 对不同患者选择相应的方案，这无疑是导致化疗失败的重要 原因之一。因此个体化化疗逐渐成为肿瘤化疗研究的热点。 目前国内外的有关肿瘤的体外药物敏感性实验研究大多只 限于原发的肿瘤病灶、癌性胸腹水，其标本来源的相对单一 性使得临床上一大部分失去手术机会的肿瘤患者、术后化疗 耐药的患者、术前新辅助化疗的患者等无法获得肿瘤组织的 患者不可能利用原发灶癌细胞进行化疗药敏试验，导致这部 分患者的疗效无法得到改善。因此，寻找一种能有效替代原 发灶癌细胞药物敏感试验的标本具有重要的实际意义。目 前，对于肿瘤的转移灶的药敏试验的研究报道较少，尤其是 对于临床治疗有着极大指导意义的淋巴结转移灶的药敏试 验研究国内尚无相关报道。而且对于己切除原发病灶的肿瘤 患者，化疗的重点应该是转移灶尤其是转移淋巴结，而并非 中文摘要 原发灶，这样才更具科学性。本研究对胃癌原发灶(癌细胞)、 转移灶(转移淋巴结癌细胞)和外周血淋巴细胞的体外化疗药 物敏感性进行研究，并探讨其三者之间的相关性，旨在利用 转移淋巴结癌细胞或外周血淋巴细胞替代原发灶癌细胞进 行化疗药敏检测。 方法：将取自河北医科大学第四医院外三科手术切除的 36例胃癌患者癌组织、转移淋巴结(均经病理证实为转移淋 巴结)和外周血标本，分别采用机械法从新鲜胃癌组织、转移 淋巴结标本中获得癌细胞单细胞悬液，用淋巴细胞分离液从 新鲜的外周血标本中获得外周血淋巴细胞，采用MTT法分 另0检钡0 5-FU+L．O肿六种方案对胃癌细胞、转移淋巴结癌细胞和外 周血淋巴细胞OD值(吸光度)并计算出CI值(抑制率)。 结果： 1不同胃癌患者的化疗药物敏感性存在明显的个体差异， 胃癌原发灶癌细胞、转移淋巴结癌细胞和外周血淋巴细 胞等三种不同来源细胞对每种药物及药物组合的平均抑 制率极差均较大，原发灶癌细胞为(20．7～29．1)、转移淋巴 结癌细胞为(22．7-57)、外周血淋巴细胞为(21．8～30．1)。 2不同化疗药物及药物组合对于胃癌患者原发灶癌细胞、 转移淋巴结癌细胞和外周血淋巴细胞的平均抑制率从高 CDDPL．0HPCPT-115．Fu；转移淋巴结癌细胞 15．FuCDDP L．OHPCDDPCPT-1】5-Fu。 中文摘要 3胃癌原发灶癌细胞和转移淋巴结癌细胞对于5．FU、 3种化疗 药物及2种药物组合的敏感性差异无显著性fP0．05)，而 仅对于CDDP敏感性差异有显著性(P0．05)。相反外周血 淋巴细胞与原发灶癌细胞及转移淋巴结癌细胞相比较， 对于大部分化疗方案的敏感性差异有显著性(P0．05)。外 周血淋巴细胞的敏感性均低于原发灶癌细胞和转移淋巴 结癌细胞。 4 胃癌原发灶癌细胞与转移淋巴结癌细胞对于5种化疗方 疗药物敏感结果均呈正相关(P0．05)，而转移淋巴结癌细 胞与外周血淋巴细胞以及原发灶癌细胞与外周血淋巴细 胞对于大部分化疗方案药敏结果均无相关性(PO．05)。 结论： 1不同胃癌患者之间无论原发灶癌细胞、转移淋巴结癌细胞 还是外周血淋巴细胞对相同化疗药物或药物组合化疗药 物敏感性均不相同，存在明显的个体差异。 2胃癌患者的原发灶癌细胞和转移淋巴结癌细胞对于相同