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中文摘要 颅眶交界区显微解剖研究 摘 要 目的：通过对成人尸头的解剖和测量，研究颅眶交界区 域显微解剖，为临床手术治疗该区病变提供解剖学依据，增 加手术安全性，减少手术并发症。 方法：对10例(20侧)成人尸头湿性标本进行解剖学 测量。对10例经福尔马林溶液固定的不同性别成人头颅湿 性标本进行血管灌注染色后模拟经眶额颞入路对鞍区手术 入路进行解剖并测量。利用游标卡尺等工具分别测量鞍区4 个解剖间隙，包括间隙I：视交叉前池、间隙II：视神经．ICA 三角、间隙III：ICA床突上段外侧缘，小脑幕游离缘和颞极 基底部内侧缘、间隙Ⅳ：终板间隙。海绵窦几个重要三角的 解剖测量，包括：1、上壁三角： (1)Dolenc前内侧三角， (1)Parkinson三角，(2)前外侧三角，(3)外侧三角， (4)Glasscock后外侧三角，(5)Kawase后内侧三角。 经福尔马林溶液固定的尸头标本经椎动脉和颈内动脉 灌注尿激酶，结扎灌注血管，冲洗后配置血管染色灌注液放 置48小时后使动脉血管充分染色并尽量还原原有组织形态。 利用头颅湿性标本，分别在左侧和右侧双侧进行模拟手术。 将尸头置于简易头架上，头颅后仰100．向对侧旋转300使额 骨颧突位于最高点和视野中心。这一体位有利于术中额叶与 眶顶分离，减少对额叶的牵拉。切口起于耳屏前约1cm颧弓 上缘，垂直向上达颞线附近，弧形向前，达发际内中线处， 中文摘要 为使前颅底暴露更低，将切口向对侧延伸2cm。根据Yasargil 的筋膜间入路方式做颞肌瓣，并分离保护眶上神经血管和眶 筋膜。颅骨钻四孔，第一孔位于额骨颧突后方，第二孔位于 眶上中线额骨，骨瓣成形，前部包括眉弓外侧和部分眶顶板 前缘及额骨颧突的一部分。颅内操作磨除蝶骨嵴和前颅底的 突起的骨嵴，切开硬膜，分离外侧裂。由于经过固定的脑组 织缺乏弹性，难以像实际手术中那样牵拉，故切除部分额叶 脑组织，形成模拟手术通道。沿侧裂在额叶一侧逐渐向深部 解剖。首先暴露大脑中动脉分叉，然后是大脑前动脉和大脑 中动脉主干，继续分离可看到颈内动脉床突上段、前床突、 同侧视神经、视角叉及对侧视神经。然后分别暴露观察四个 解剖间隙，进行显微测量。 结果：间隙I即视交叉前池，呈三角形，由两侧视神经 内侧缘和蝶骨平台后缘构成。左、右侧边及底边长度分别为 隙II也称为视神经．ICA三角，为颈动脉池内侧部分。由视 神经(或)与视束外侧缘、ICA床突上段内侧缘和大脑前动 脉近段前缘构成，三边长度分别为(7．11+1．34)mm、 外侧缘，小脑幕游离缘和颞极基底部内侧缘构成。三边长度 间隙Ⅳ即终板间隙。由视交叉后缘、终板后缘和左、右两侧 海绵窦之上壁三角： 神经，外侧壁为动眼神经，底边为硬膜缘。内侧边： 中文摘要 交外侧点，动眼神经穿经硬膜进入海绵窦外侧壁内侧点，后 床突外缘三点连线。内侧边： (7．81+1．98)mm；外侧边： (6．09+1．62)1T11TI；底边：(4．24+1．51)mm。(3)颈动脉 三角：内侧边为鞍膈硬膜，外侧边为床突间韧带，底边为沿 前床突内缘、由其尖端到视神经管颅口内缘。内侧边： (12．10-a：3．12)FILm；外侧边：(11．08+3．74)mm；底边： (10．80a：2．38)mm。2、外侧壁三角：(1)Parkinson三角： 内侧边为滑车神经，外侧边为眼神经上缘，底边为小脑幕硬 mm；底边： (7．36士2．43)mm；(2)前外侧三角：内侧边 为眼神经，外侧边为上颌神经，底边为圆孔与眶上裂的连线。 内侧边： (16．47+2．36)1Tim；外侧边：(12．58+2．17)nlm； 底边： 经，外侧边为下颌神经，底边为圆孔与卵圆孔边线。内侧边： (12．97+2．35)film；外侧边：(6。65+1．56)mm；底边： (8．78+2．95)mill。 岩浅大神经，外侧边为棘孔与弓状隆起连线，底边为下颌神 (6．91+1．14)mm。 mm；底边： (5)Kawase后内侧三角： 内侧边为岩上窦，外侧边为岩浅大神经，底边为三叉神经。 内侧边：