强迫症治疗新进（附病例报告一例）.pdfVIP

／A ．泖歹；z：妒硕士研究生毕业学位论文眨移 强迫症治疗新进展(附病例报告一例) 浙江大学医学院精神病与精神卫生学 研究生：徐秋杰 导师：许毅副教授 摘要 强迫症是一种慢性反复发作性神经症，在普通人群中其终身患病率为2％ 一3％。目前对强迫症的治疗缺乏特异性方法，一般以药物治疗和心理治疗为 主，也有用物理疗法，如电休克(ECT)和经颅磁刺激(1Ms)治疗，以及手 术治疗的文献报导。传统的药物治疗以氯丙咪嗪为标准用药，但由于其抗胆碱 能和抗肾上腺素能副作用，使许多患者不能耐受而终止治疗。5-HT再摄取抑 制剂(SS赳)类药物，如帕罗西汀、氟西汀、氟伏沙明、舍曲林已被美国粮食 和药物管理局(FDA)批准应用于临床，其中舍曲林和氟伏沙明可用于治疗儿 章和青少年强迫症。SSRI类药物治疗强迫症的有效率为65％一70％，但症状仅 能改善50％一60％。由于其抗胆碱能副作用小，许多学者推荐此类药为治疗强迫 症的首选药物。有文献报导，一种SSRI类药物无效时，更换另一种同类药物 是可行的，但更换前应确保药物已用足量并观察足够长的时间，因为治疗强追 症所需的治疗剂量常常是患者所能耐受的最大剂量；患者常常需4—8周才会 对首剂药物出现反应，到20周时效果才达最大。SSRI类药物联合氯丙咪嗪、 利培酮、氯氮平、奥氮平其中之一，可用于治疗难治性强迫症，但要注意药物 之间的相互作用，避免诱发5一HT综合症。心理治疗强迫症包括支持性心理 治疗和行为治疗，大约80％的患者症状改善。不仅要对强迫症患者进行耐心的 心理辅导，还要教育其亲属，以唤起患者周围强大的支持系统。行为治疗包括 暴露治疗和反应防止法。对于强迫症患者，用药物改善脑内递质异常，控制症 状，同时辅以长期的心理治疗，才能达到完全消除的目的。 [关键词]强迫症治疗 二精芦，Z掌坝t·研究生毕业学位论文 ⑨ of New intreatment approaches disorder：acase report ofMedicine School University Zhejiang XuQiuJie Postgraduate XuYi Supervisor Abstract akindof neurosis．Thelifetime chronic,recurrent disorder(OCD)is Obsessive．compulsive the withOCD 3％in 2％and OCDisbetween patients of generalpopulation．Tod