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抑郁症患者认知功能、社会功能的相关研究 硕士研究生：赵莉 指导教师：许晶 教授 专业名称：神经病学 摘 要 背景：抑郁症是一种常见的精神疾病，显著影响生活质量和心理 社会功能，往往抑郁症状得到缓解后，仍会残留社会功能缺损，而这 正是疾病复发的常见应激源。国外文献报道，伴有明显社会功能缺损 的抑郁症患者，其复发率较高，提示社会功能可作为判断抑郁症治疗 疗程的依据。目前抑郁症社会功能缺损的原因尚不清楚，有学者提出， 抑郁症社会功能缺损可能与其认知功能障碍有关。因此研究抑郁症认 知功能及社会功能的相互关系，阐明认知功能对社会功能的影响，对 于改善患者的认知功能、促进社会功能的恢复，预防复发有重要的临 床意义。 目的：研究抑郁症认知功能及社会功能障碍的特点，通过对抑郁 症认知功能及社会功能的研究，初步探讨二者之间的相互关系。 方法：1．采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁症状严 重程度；2．采用威斯康星卡片分类测验(wCST)、连续操作测验(CPT)、 连线测验(TMT)等神经心理学测验评估抑郁症患者注意、记忆、执 行功麓等认知功能；3．采用Medelec Synergy肌电图／诱发电位仪进行 事件相关电位P300及伴随负变化(CNV)的测试；4．采用健康状况问 功能维度评估抑郁症患者社会功能。 结果： ’ 1．抑郁症患者年龄与数字符号、数字广度顺背呈显著负相关，不 同性别及不同受教育程度者各项测验成绩无统计学差异，病程与 TMT-B呈显著正相关，HAMD总分与各测验得分无相关； 2．实验组神经心理学测验成绩显著低于对照组；治疗前后TMT-B、 数字符号、无意义图形再认、联想学习、言语流畅性测验(VF)、WCST 的总测验次数、持续错误数及随机错误数的比较均有统计学差异；治 疗后患者的TMT、数字符号、无意义图形再认、数字广度倒背、WCST 的总测验次数、随机错误数的成绩仍显著低于对照组，HAMD减分率 与TMT-A、vF及WCST的总测验次数的减分率呈显著正相关： 3．实验组P。潜伏期较对照组显著延长，实验组CNV波幅显著低于 对照组，P300、CNV各指标与患者年龄、性别、受教育程度、病程及 抑郁严重程度无显著相关性，P300的N1波幅与数字广度顺背呈显著正 相关，CNV波幅D与数字符号呈显著正相关； 4．实验组SF-36的生理职能、躯体疼痛、一般健康状况项目的得 分与年龄呈显著负相关，GQOLI．74社会功能维度中的工作与学习项目 与年龄呈显著负相关，不同性别及不同受教育程度者社会功能测评各 项目无统计学差异，病程、HAMD总分与社会功能各项目无相关； 5．实验组社会功能各项目得分均显著低于对照组；治疗后社会功 能各项目得分均显著高于治疗前，治疗后除sF．36的生理机能项目外， 其余各项目得分仍显著低于对照组，HAMD减分率与SF一36的社会功 能和精神健康的减分率呈显著正相关； ． 6．治疗前实验组工作与学习得分与WCST的持续错误数里显著负 相关，业余娱乐得分与WCST的持续错误数呈显著负相关，总维度分 与TMT-B呈显著负相关、与vF呈显著正相关；实验组人际交往减分 率与数字广度顺背、WCST的持续错误数及随机错误数的减分率呈显 著正相关，工作与学习减分率与TMT-B、数字广度顺背的减分率呈显 著正相关，总维度分减分率与数字广度顺背、WCST的持续错误数及 随机错误数减分率呈显著正相关。 ． 结论： 1．抑郁症患者存在认知功能及社会功能的缺损，随着临床症状的 改善，认知功能及社会功能可得到部分改善，但均不能在短时间内达 到正常水平。 ·2’ 2．认知功能的损害可能是抑郁症患者社会功能障碍的重要原因， 部分社会功能的恢复取决于认知功能改善的程度。 3．抑郁症部分认知功能损害及社会功能缺损均与年龄呈负相关， 提示对于老年抑郁症患者，关注其认知功能及社会功