下咽癌的个体化疗.pdf

Ⅲ{IlllII|ll㈣㈣lIIIllllll删lllI|洲 目 录 Y2581 961 中文摘要………………………………………………………………………l 英文摘要………………………………………………………………………3 研究论文下咽癌的个体化治疗 前言…………………………………………………………………………6日U舌……………………………………………………………………………6 材料与方法………………………………………………………………6 结果……………………………………………………………………………8}日木……………………………………………………………………………O 附图……………………………………………………………………．．10 附表………………………………………………………………………．12 讨论…………………………………………………………………………．13 结论…………………………………………………………………………．25 参考文献………………………………………………………………．．26 综述下咽癌个体化治疗的研究进展……………………………………．29 致谢……………………………………………………………………………．．40 个人简历……………………………………………………………………一4l 中文摘要 下咽癌的个体化治疗 摘 要 目的：分析总结不同个体选用不同的治疗方法对下咽癌患者预后的影 响。探讨下咽癌个体化治疗的意义，为临床治疗提供参考。 癌患者的临床病例资料，根据原发灶的部位对184例下咽癌患者进行分 类：其中肿瘤位于梨状窝的患者共127例，肿瘤位于环状软骨后区的患者 准对全组184例下咽癌患者进行分期，其中O期：0例，I期：1例，II 期：2例，III期：40‘例，Ⅳ期：141例。下咽癌的预后较差，这与下咽癌 分化程度较差，有粘膜下浸润趋势、易于发生颈淋巴结转移、发病部位隐 秘等特征有关，治疗方法包括诱导化疗后行手术治疗、诱导化疗后行放射 治疗，单纯手术治疗，术后辅助放、化疗以及粒子植入、免疫靶向治疗等 多种方法。其中行诱导化疗组(A组)74例，未行诱导化疗组(B组)96 例，接受诱导化疗再行化疗或者放疗(A1组)46例，接受诱导化疗后行 手术治疗(A2组)28例。随访中位时间为32．63个月。全组病例采用电 话、门诊等方式进行随访，随访终止事件为患者死亡，随访的起始时间为 患者首次确诊为下咽癌的时间，终止时间为2013年12月或死亡，全组随 访率为92．3％，失访14例(失访患者不计入研究分组)。男性患者共158 例，女性患者共12例。采用SPSSl3．O软件对各组资料进行生存率的计算， 年生存率，定义当P0．05时，各组生存率的差异存在统计学意义。生存 时间选用患者确诊为下咽癌至患者死亡或随访结束所经历的时间跨度。 组与B组1年、3年、5年生存率的差异是否存在统计学差异：)C2=4．001， 中文摘要 因_PO．05，其差异不存在统计学意义。全组下咽癌患者行手术治疗的共 75例，其中行喉功能保留手术的患者共57例，行全喉切除术的患者为18 例。患者呼吸、吞咽及发音功能经过一段时间的功能恢复训练，全部功能 均得以恢复的患者共57例。全组手术患者中，行颈清扫手术者共71例， 余4例患者仅行气管切开术，行单侧颈淋巴结清扫的患者共5l例，行双 侧颈淋巴结清扫的患者共20例。经术后病理证实，存在颈部淋巴结转移 的患者一共59例。行诱导化疗的患者共74例，其疗效达到完全缓解的患 者共7例，疗效达到部分缓解的患者共40例，疗效未能达到完全缓解或 者部分缓解的患者共26例，因患者一般情况较差仅接受化学治疗的患者 共1例。全组死亡的患者共54例，全组死亡率为31．76％。患者的死亡原 因为：l、呼吸循环衰竭28例，2、肿瘤或周围大血管出血lO例，3、脑 梗塞2例，4、远处转移13例，其