全脑照射全程局同步推量适形放疗在1~3个脑转移灶患者中的前瞻性研究.pdfVIP

目 录 ITIIIIIllllllllllhllllllllllll lllIl Uf Y2337121 中文摘要…………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………3 研究论文 全脑照射全程局部同步推量适形放疗在1～3个脑转移灶患 者中的前瞻性研究 前言…………………………………………………………………6刖吾……”…一”…”一“……………………………””…………”6 材料与方法…………………………………………………………8 结果…………………………………………………………………13 附图…………………………………………………………………16 附表……···…………………………………………···………·…··19 讨论………………………··………………………····………·…··23 结论…………………………………………………………………27 参考文献……………………………………………………………27 综述 脑转移瘤的治疗现状…………………………………………3l 致谢…”………“一“…··．．…一…………·………·………··………·…··40 个人简历…………………………………………………………………41 中文摘要 全脑照射全程局部同步推量适形放疗在1～3个脑转移灶患者中 的前瞻性研究 摘 要 目的：观察1～3个脑转移瘤患者行全脑放疗联合全程局部同期推量 适形放疗技术(SIB．CR)的局控率、生存率及副反应，探索该技术的可 行性；评价与脑转移患者生存相关的预后因素。 方法：前瞻性收集201 科大学第四医院放五病区行放射治疗的1～3个脑转移瘤患者21例，均经 强化MRI／CT证实。所有患者均在CT模拟机下应用头膜固定进行定位， 将CT图像传输到ADAC 8．0治疗计划系统，依据MRI／CT图像 pinnacal 差。PTVl为全脑。采用全程局部同步推量适形放疗技术制定放疗计划， PTV处方剂量为 PTVl处方剂量为39．6Gy／22次(单次分割1．80y／次)， 周。急性反应如放射性脑水肿、癫痫及消化系统反应等在治疗开始至结束 后4周内进行观察，并按照CTC．AE3．0毒副反应评价标准进行分级评价。 晚期反应主要观察患者的生存质量、有无认知功能障碍及神经系统损伤。 近期疗效在放疗结束后4周内进行评价。总生存COS)时间和颅内无进 展生存(PFS)时间自治疗之日开始至死亡、颅内进展或最后一次随访之 预后的因素，各亚组之间的差异比较采用Log．rank检验。比较不同RPA 13．0 分级、卡氏(KPS)评分、转移灶的数目等对生存期的影响。采用SPSS 软件进行统计学分析。 结果：(1)全组患者男性11例，女性lo例，中位年龄52岁(39～ 随访率100％；至随访截止时，死亡5例，其中死于颅内病变3例，死因 中文摘要 不明2例；复发3例，其中原瘤床区复发2例，颅内远处转移1例。整体 总生存率为76．6％，半年颅内无进展生存率为76．6％。1年总生存率为 61．3％，1年颅内无进展生存率为65．6％。单纯放疗的1年生存率为69．3％， 单因素分析中，与生存有关的有放疗疗效、放疗前KPS评分、RPA分级， 多因素分析显示与生存有关为RPA分级，RPA不同分级患者生存率比较 结果，RPA P=0．02；(7)所有患者在治疗过程中耐受性良好，患者治疗后神经系统症 状明显改善，KPS评分提高，脱水降颅压药物用量均明显下降。 结论：全脑照射联合全程局部同步推量适形放疗技术治疗l～