女性压力性尿失患者肛提肌裂孔形态的三维超声评价.pdf

·中文论著摘要· 女性压力性尿失禁患者肛提肌裂孑L形态的三维 ‘ 超声评价 刖 罱 研究表明女性盆底肌肉收缩异常是导致压力性尿失禁(stressurinary 尤为重要。三维超声技术能从任意角度立体、连续地观察人体的结构，对于显示 层次丰富、结构复杂的女性盆底有其独特的优势，是用于观察耻骨内脏肌功能和 肛提肌裂孔的可靠技术，具有很好的重复性。 本研究拟应用经会阴三维超声容积扫查重建盆底三维图像，通过观察静息、 Valsalva和缩肛状态下的肛提肌裂孔和耻骨内脏肌的超声声像图及相关参数的改 变来评估SUI患者肛提肌功能的改变。 资料与方法 选择2010年4月至2011年1月间主诉应力状态下有漏尿的我院女性患者34 例作为病例组，并根据Gullen标准进行分度。记录患者的年龄、身高、体重、生 育史等一般资料。对照组选择同时期内一般资料与病例组相近的健康女性37例。 IU22型三维超声诊断仪，配置阴式三维容积探头(频率3-9MHz) 采用Philip 和QLAB后处理软件。检查前嘱受试者排空直肠，适当憋尿，取截石位，将三维 容积探头置于会阴部尿道外口与阴道口之间，先进行二维成像。以能清晰显示耻 骨联合、尿道、阴道和直肠的最大矢状切面为启动图像，分别在静息、Valsalva 和缩肛状态下通过三维容积扫查重建盆底三维图像。应用QLAB后处理软件，将 三维取样框调整至最小，在矢状切面上将取样框定位于耻骨联合内下缘与肛管直 肠角连线上，即可在横断面重建图像上获得盆底肛提肌裂孔平面。 在肛提肌裂孔平面上观测对照组和病例组在三种不同状态下肛提肌裂孔的前 骨内脏肌左右支夹角(0)。将所得数据采用SPSSl3．0统计软件进行处理，所有计量 资料均采用均值士标准差表示，组间比较采用t检验。P0．05有统计学意义。 实验结果 1、7l例受检者均能较好地配合三维超声检查并在指示下完成valsalva动作和 缩肛动作，经后处理后所获得的三维图像质量好。本研究结果表明，肛提肌裂孔 呈菱形，分为前后两部分：前部为尿道生殖裂孔，可见尿道和阴道的断面影像， 后部为直肠裂孔，显示直肠的断面影像。肛提肌裂孔后部及两侧显示高回声的耻 骨内脏肌。 2、静息状态下，病例组与对照组比较，LH．A较长，有统计学差异(Po．05)， LH．D、LH．S、C和e无统计学差异(P0．05)。 差异(Po．05)，LH．A、LH—D和0无统计学差异(Po．05)。 4、缩肛状态下，病例组与对照组比较，LH．A较长，LH—S较大，C较薄，有 统计学差异(P0．05)，LH．D和0无统计学差异(P0．05)。 结论 1、三维超声成像技术能清晰显示肛提肌裂孔和耻骨内脏肌的形态和结构，是 观察女性盆底结构的可靠影像学手段。 2、病例组肛提肌裂孔和耻骨内脏肌的超声声像图及相关参数与对照组相比存 在显著差异，提示SUI患者存在不同程度的肛提肌功能缺陷。 关键词 女性压力性尿失禁；肛提肌裂孔；三维超声成像技术 2 ·英文论著摘要· observationof Three·-dimensionalultrasound pelvic - -‘ 1‘ 。 ● ’ o‘■ in witnstress levatorhiatus