脑后部可逆性脑综合征病例分析.pdf

目 录 中文摘要………………………………………………………………………………………·1 英文摘要………………………………………………………………………………………¨2 符号说明……………………………………………………………………………………………………………………·6 前 DOle001001／ 刚f 舌 临床资料………………………………………………………………………………………·7 结 果…………………………………………………………………………………………………………………………9 讨论………………………………………………………………………………………………………………………‘12 结 论………………………………………………………………………………………………………………………·13 附 图………………………………………………………………………………………………………………………·29 参考文献………………………………………………………………………………………32 致{射………………………………………………………………………………………………………………………·4l 攻读学位勰问发表的论文…………………………………………………………………¨42 原创性声明……………………………………………………………………………………43 脑后部可逆性白质脑病综合征病例分析 研究生：张义芹 ㈣㈣㈣㈣洲 专 业：神经病学 031 Y2441 导 师：刘运林 教授 中文摘要 reversible 脑后部可逆性白质脑病综合征(posterior 996年首先以独立的脑病综合征在国外进行报道I¨， syndrome，PRES)1 测血压可发现多数病例急剧血压升高。目前报道多为顶枕部病变，而孤 立性脑干病变病人及小脑部位病变报道较少。高血压病全球患病率高， 据流行病学调查显示，有逐年增多趋势，但知晓率，控制率，达标率 低。高血压病引起的各种并发症较多，其中，尤其以脑卒中对社会和家 庭造成的负担最大。近10余年的研究提示高血压病对脑组织的损害，在 早期如果适当治疗，是可以逆转恢复的。因此，积极控制过高血压，及 时逆转过高血压对脑组织的进～步损害，具有重大意义。然在临床上此 病容易发生误诊漏诊，与临床医生及放射科医生对脑后部可逆性脑病综 合征病例特点认识不足有关。PRES按照病变累及部位频率减少的次序依 次为：顶叶，额叶，颞叶，小脑半球，胼胝体压部，丘脑和脑干。我们 收集6例孤立性脑干病变病人及l例小脑后动脉畸形致可逆性后部脑病 综合征。6例孤立性脑干病变患者既往均有高血压病史，来就诊时血压明 显高于正常范围上限水平。小脑后动脉畸形致可逆性后部脑病综合征尚 属首例报道。PRES患者一般预后较好，经及时正确的针对病因和脱水控 制脑水肿等对症支持治疗，患者绝大多数临床症状和体征可先于影像学 改变迅速改善，巩固治疗后，可使影像学病灶基本或完全消失。临床医 生和影像学医生应该提高对PRES的病例特点的认识，可以避免发生不良 的结局。我们现结合收集的病例临床资料就其临床表现，病因、病理机 制、影像学表现及其诊断进展等，进行进一步总结及探讨，以期使临床 工作的诊断及治疗水平有所提高。 目的与方法 本项研究通过回顾性分析6例高血压所致PRES的孤立性脑干病变及 1例小脑后动脉畸形致可逆性后部脑病综合征临床表现，改善高血压引起 的PRES孤立脑干病变知晓率，以指导今后的临床工作特点。我们已经收 集了7例患者，对最初的临床资料进行回顾性分析，以及近期发展的文 献，深入发掘PRE