超声对胎儿泌尿统的动态监测.pdf

目 录 前日U 言………………………………………………………………………………………………………………．1舌………………………………………………………………………………………………………………．1 参考文献…………………………………………………………………………。2 第一部分 正常胎儿肾脏测量值的二维及三维超声评价……………………………5 摘 要………………………………………………………………………………．．5 资料与方法…………………………………………………………………………．．9 结 果……………………………………………………………………………………………………．12 讨 论……………………………………………………………………………………………………．20 结 论…………………………………………………………………………………………………………24 参考文献………………………………………………………………………．．26 第二部分 三维超声对胎儿尿生成率的研究………………………………………．．27 摘 要……………………………………………………………………………27 资料与方法……………………………………………………………………30 结 果……………………………………………………………………………………………………．31 讨 论………………………………………………………………．……………………………．……．．：；zI 结 论……………………………………………………………………………………………………．．38 参考文献……………………………………………………………………38 第三部分 多普勒超声对胎儿脐动脉及肾动脉血流动力学的研究………………．．4l 摘要…………………………………………………………………………………………………………41 资料与方法…………………………………………………………………………．．44 结 果……………………………………………………………………………………………………．46 讨 论……………………………………………………………………………………………………．50 结论…………………………………………………………………………………………………………53 参考文献………………………………………………………………………一53 论文图片…………………………………………………………………………………55 论文综述：三维超声不同容积成像模式在产前诊断中的应用………………………57 参考文献…………………………………………………………………………64 英文词缩写索引………………………………。………………………………………68 在学期间发表的论文和综述……………………………………………………………69 致 谢………………………………………………………………………………………………………．．70 —1上．—j一 刖 舌 随着超声仪器在显示分辨率的提高及多点聚焦技术上的进步，可以清晰显示胎 儿脏器的轮廓和内部结构。近年来随着三维超声成像技术的不断成熟，学者们不再 停留于对胎儿外围径线的测量，进而致力于对胎儿内脏体积与孕周相关性的研究 u刃。一些初步的研究结果已显示出三维超声广泛的应用前景，令人鼓舞【31。 胎儿泌尿系统由体节外侧的中胚层分化而成，妊娠11～14周，肾脏即有排尿 功能。泌尿系统是先天性畸形发生率较高的系统之一，随着超声仪器功能的增强， 三维及彩色多普勒超声的广泛应用，使胎儿泌尿系统畸形的产前检出率显著提高【41。 目前文献对于国人胎儿肾脏大小测量值及肾动脉血流动力学参数报道较少且孕周 覆盖不全，对国人胎儿泌尿功能情况未见报道【5培】。 流行病学研究及动物实验均证明胎儿宫内发育迟缓(intrauterine growth 其作用机制可能与胎儿期不良的生长环境导致肾单位数量减少有关，动物实验已证 实低蛋白摄入和低胎盘血流灌注会造成胎儿肾单位数量减少，随后导致代偿性肾小 球滤过压增大和进行