不同分娩方式的血皮质醇水平及其与新生儿湿肺及足月儿呼吸窘迫综合征的关系.pdf

不同分娩方式的脐血皮质醇水平及其与新生儿湿肺及足月儿呼吸窘迫综合征的关系 中文摘要 不同分娩方式的脐血皮质醇水平及其与新生儿湿肺 及足月儿呼吸窘迫综合征的关系 中文摘要 目的：分析不同分娩方式的新生儿脐血皮质醇水平及其与选择性剖宫产并发新生 儿湿肺（TTN）及足月儿呼吸窘迫综合征（RDS）发生的关系，进一步揭示选择性剖宫产 足月儿TTN和RDS的发病机理以及两者之间的相关性，为选择性剖宫产足月儿TTN和 RDS的早期防治提供理论依据。 方法：对在我院出生的120例足月新生儿根据分娩方式的不同进行分组： 一、选择性剖宫产组（实验组）：共90例。再根据病情分为三个亚组，每组各30例： 1、新生儿湿肺（TTN）组；2、呼吸窘迫综合征（RDS）组；3、正常对照组。 二、自然分娩组（对照组）：为同期自然分娩的足月新生儿，共30例。 所有受试新生儿均于出生后5分钟内经脐静脉采血5毫升，离心处理后留取血清 备检血清皮质醇含量。TTN组及RDS组于生后24小时内取动脉血1ml待检，分别于吸 入空气和吸入氧气时各 血气分析。 采用Cobas e601 全自动电化学发光分析仪，应用电化学发光法分别 定受试新生儿脐血皮质醇的含 量，GEM Premer 3000全自动血气分析仪检 受试者的血气分析，对各组结果进行统计学分析。 结果： 一、实验组与对照组脐血皮质醇含量的比较： 实验组（包括TTN/RDS/正常亚组）的脐血皮质醇含量为51.32 ±27.49 ug/L ，明显低于对照组181.83 ±35.36 ug/L ，两组之间差异有高度显著性统计学意义(P ＜0.01)。 二、实验各亚组之间脐血皮质醇含量的比较： （1）TTN组的脐血皮质醇含量41.42 ±5.58 ug/L ，低于剖宫产对照组84.63 ±21.21 ug/L及自然分娩对照组181.83 ±35.36 ug/L ，差异有高度显著性统计学意义(P ＜0.01)。 I 不同分娩方式的脐血皮质醇水平及其与新生儿湿肺及足月儿呼吸窘迫综合征的关系 中文摘要 （2）RDS组的脐血皮质醇含量27.93 ±4.77 ug/L ，明显低于剖宫产对照组84.63 ±21.21 ug/L及自然分娩对照组181.83 ±35.36 ug/L ，差异有高度显著性统计学意义(P ＜0.01)。 （3）RDS组的脐血皮质醇含量27.93 ±4.77 ug/L ，低于TTN组41.42 ±5.58 ug/L ，差异有高度显著性统计学意义(P ＜0.01)。 （4）剖宫产对照组与自然分娩对照组脐血皮质醇含量的比较：剖宫产对照组的脐 血皮质醇含量84.63 ±21.21 ug/L ，低于自然分娩对照组181.83 ±35.36 ug/L ，差异有高度显著性统计学意义(P ＜0.01)。 （5）实验组男性与女性皮质醇含量的比较：实验组（包括TTN/RDS/正常亚组）中男 性脐血皮质醇含量52.18±30.06 ug/L ，女性为49.61±21.81 ug/L ，两者无显著差异（P ＞0.05）。其中TTN组中男性脐血皮质醇含量41.23±5.23 ug/L ，女性为41.87±6.64 ug/L ，两者无显著差异（P ＞0.05）；RDS组男性脐血皮质醇含量27.53±4.77 ug/L ，女性为28.85±4.92 ug/L ，两者无显著差异（P ＞0.05）。 （6）胎龄＜39周与胎龄≥39周脐血皮质醇含量的比较：总样本中胎龄＜39周脐血皮 质醇含量为76.83±61.22 ug/L ，胎龄≥39周含量为96.24±67.36 ug/L ，两者无显著差异（P ＞0.05）。 结论： 1、选择性剖宫产儿的脐血皮质醇含量明显低于自然分娩儿，其机理可能与选择 性剖宫产儿的应激状态不完善有关； 2、选择性剖宫产儿的脐血皮质醇含量的降低可能与TTN及RDS的发生有着密切 关系。皮质醇水平下降，可导致TTN的发生；如下降至更低水平，则可诱发RDS的发生 。 3、脐血皮质醇的 定似可作为早期鉴别诊断新生儿湿肺及选择