重度盆腔器官脱相关手术的主观疗效观察.pdfVIP

—————————————————』堕垄堡兰堕婴主兰垡堡：i!!； 重度盆腔器官脱垂相关手术的主观疗效观察 中文摘要 研究目的：调查治疗重度盆腔器官脱垂(pelvicorgan prolapse，POP)的阴道 封闭手术及经阴道聚丙烯网片盆底重建手术(reconstructive peIvic surgery，RPS) floor 对患者盆底功能障碍(pelvicdysfunction，PFD)症状和生活质量的影响。 研究方法：第一部分：对解放军总医院第一附属医院妇产科于2005年i0月 至2010年2月期间60例因POP—QIII～Ⅳ期重度POP实施阴道封闭手术患者， floordistress short form，PFDI．20)和盆底 采用盆底困扰量表简表(pelvic inventory floor short 影响问卷简表(pelvicimpactquestionnaireform，PFIQ．7)分别于术前、 术后2个月、6个月及1年时对患者进行PFD症状和生活质量调查；期间同时采 用改良体像量表(modified scale，MBIS)分别于术前及术后1年时进 bodyimage 行体像评估。第二部分：对2004年5月至2011年3月期问114例因重度POP行 2个月、6个月及1年时对患者进行PFD症状及生活质量调查。期间同时调查术后 新发症状及阴道网片暴露对患者生活质量的影响。患者在专人指导下完成问卷， 未能按时来院随访者则通过电话随访。 研究结果：1．阴道封闭手术：①术后2个月、6个月及1年时随访率分别为 有52人(87％，52／60)完成体像评估。患者术后1年时对“阴道脱垂让你感觉缺 少吸引力吗?”、“阴道脱垂让你感觉缺少女性魅力吗?”、“过去是否难以接受自 己裸体?”、“阴道脱垂让你感觉缺少性吸引力吗?”以及“曾经对你的身体感到 不满意吗”5个问题的回答为“一点也不”的比例较术前升高均有统计学显著差异 (P0．05)。2．经阴道聚丙烯网片重建手术：①术后2个月、6个月、1年时随访 分期均≤I期，客观成功率100％。术后2个月患者PFD症状明显缓解并维持至 术后1年，PFDI。20与PFIQ．7评分较术前相比显著降低，差异有统计学意义(P 0．01)。②术后2个月、6个月及1年时分别发现阴道网片暴露19例(19．8％， 与PFIQ．7评分与术后2个月、6个月及1年时的评分相比明显下降，差异均有显 其各分量表在术后2个月、6个月及1年时的评分比较，差异均无统计学意义(P 0．05)。③患者于术后2个月时出现新发症状，主要为阴道异常分泌物(35．4％， 低于无新发症状组评分，差异：有统计学意义(PO．05)；但至术后6个月时新发 道异常分泌物组阴道网片暴露率41．2％(14134)显著高于无阴道异常分泌物组8．1％ (5／62)，差异有统计学意义(P--0．0003)。 研究结论： 1．阴道封闭术可以有效缓解重度POP患者的PFD症状，显著改善生活质量。 2．对于年老体弱、合并严重内科疾病、难以耐受RPS、无性生活要求的重度 POP患者而言，阴道封闭术并不会因为丧失阴道性交功能而降低个人体像认知， 相反却会因为手术显著改善POP症状和生活质量而使之得到提高。 3．经阴道聚丙烯网片RPS可有效缓解重度POP患者的PFD症状，显著改善 患者生活质量。 4．经阴道聚丙烯网片RPS术后发生阴道网片暴露较为常见，但总体程度较轻， 对患者的生活质量并不带来显著负面影响。 5．经阴道聚丙烯网片RPS术后新发症状常见，但总体程度较轻，多在术后半 年内通过保守治疗明显缓解，很少对患者生活质量带来长期负面影响。 关键词：盆腔器官脱垂；盆底功能障碍；阴道封