多层螺旋ct灌成像对纵隔病理性淋巴结良、恶性诊断价值的研究.pdfVIP

中文摘要 多层螺旋cT灌注成像对纵隔病理性淋巴结 良、恶性诊断价值的研究 摘 要 目的：CT是肺癌、食管癌诊断和术前分期的重要影像 学诊断方法之一，本课题应用多层螺旋CT灌注成像，探讨 纵隔病理性淋巴结的动态强化特点、灌注参数和形态学特征 以及与淋巴结良、恶性的相关性，以期提高肺癌和食管癌术前 分期的准确性。 方法：65例初诊肺癌或食管癌患者，首先进行胸部平扫： 之后，选择靶平面进行灌注扫描和80s延时期全胸部扫描。 灌注扫描采用高压注射器经肘静脉注射非离子型对比剂40 毫升，延时8秒，开始持续20秒的连续多层动态扫描，每秒 1层，重建出80幅图像。对72枚病理性淋巴结，使用专用 的CT灌注软件包进行处理，获得灌注图像，测量纵隔淋巴 结感兴趣区的各个参数值，对图像进行定量测量，感兴趣区 用手动画出。评价病变形态表现特征、时间密度曲线(TDC) 及相关灌注参数，如血流量(BF)、相对血容量(rBv)、平 均灌注量(AP)、峰始时间(TS)、达峰时间(TTP)和增强 峰值断(PE)等，并进行评价。 结果：常规CT平扫，纵隔病理性淋巴结短径的大小与纵 隔淋巴结良恶性之间无相关性，经检验两者没有统计学意 义，(x2=O．428，P0．05)；增强CT扫描纵隔病理性淋巴 结转移性淋巴结组的80s增强CT值中位数均高于非转移组， 经检验两者没有统计学意义(t=O．284，P0．05)，纵隔转移 中文摘要 性淋巴结组的PE(AHu值)明显高于非转移性淋巴结组，经 检验两者存在显著性差异(t_2．294，P0．05)；在纵隔病理 性淋巴结无钙化、囊性变、液化坏死区选取ROI，得到各ROI 的BF，rBV，AP，TTP，TS，PE等灌注参数，对转移组和非 转移组淋巴结的各灌注参数值分别进行t检验，得出纵隔转 移性淋巴结组的BF明显高于非转移性淋巴结组，经检验两 参数值明显高于非转移性淋巴结组，经检验两者存在显著性 差异(t值分别为2．87和3．12，P0．05)。纵隔转移性淋巴结 组的中位TTP低于非转移性淋巴结组，中位TS等于非转 移性淋巴结组，经检验两者无显著性差异(t值分别为O．364 和0．425，P0．05)。若以BF大于或等于两组中位数的均数 62．4ml／min／100 ml为转移性淋巴结，则纵隔病理性淋巴结的 诊断敏感性为84．78％，特异性为80．77％，准确性为78．95％。 结论：根据纵隔病理性淋巴结多层螺旋CT灌注扫描参 数和延时增强表现，可推测组织微血管密度特征，进而反映 肿瘤血管是否丰富及其良、恶性。灌注CT可以提高纵隔良、 恶性淋巴结诊断的准确率，并且定位准确。提示临床医师采 取合理的治疗手段，可以提高患者的治疗效果和减少不必要 的探查手术。灌注参数中，BF是评价纵隔淋巴结转移与否 的敏感指标，rBV和AP有临床诊断意义，而TS、PE和TTP 无明显临床诊断意义。 关键词： 纵隔淋巴结；肿瘤转移；体层摄影术；X线 计算机；灌注 英文摘要 A of or perfusionstudybenign malignant lymph nodesinthe mediastinumwith CT multi—spiral ABSTRACT arestill usein objeetive：Computedtomography widely of with cancerand